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呼吸与重症医学考试试题(含答案)

一、单选题（每题1分，共30分）

1.呼吸衰竭最主要的临床表现是（）

A.呼吸费力伴呼气延长

B.呼吸频率增快

C.呼吸困难与发绀

D.神经精神症状

E.双肺有大量湿啰音

答案：C

解析：呼吸衰竭时，机体缺氧和二氧化碳潴留，最主要的临床表现是呼吸困难与发绀。呼吸费力伴呼气延长、呼吸频率增快等只是呼吸困难的不同表现形式；神经精神症状是呼吸衰竭严重时的表现；双肺大量湿啰音并非呼吸衰竭的主要特征。

2.慢性呼吸衰竭最常见的病因是（）

A.胸廓病变

B.重症肺结核

C.阻塞性肺疾病

D.肺间质纤维化

E.尘肺

答案：C

解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是引起慢性呼吸衰竭最常见的病因，由于其导致气道阻塞和肺通气功能障碍，逐渐发展可引起呼吸衰竭。胸廓病变、重症肺结核、肺间质纤维化、尘肺等也可导致呼吸衰竭，但相对COPD来说，发病率较低。

3.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是（）

A.动脉血氧分压低于60mmHg

B.动脉血二氧化碳分压高于50mmHg

C.pH低于7.35

D.二氧化碳结合力高于29mmol/L

E.BE＜2.3mmol/L

答案：A

解析：在海平面静息状态下，呼吸空气时，动脉血氧分压（PaO?）低于60mmHg伴或不伴有二氧化碳分压（PaCO?）高于50mmHg是诊断呼吸衰竭的重要血气指标。其中，以PaO?＜60mmHg为必备条件。pH主要反映机体的酸碱平衡状态；二氧化碳结合力主要反映体内碱储备情况；BE是剩余碱，用于判断代谢性酸碱失衡。

4.Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是（）

A.PaO?＜50mmHg，PaCO?＞45mmHg

B.PaO?＜50mmHg，PaCO?＞60mmHg

C.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg

D.PaO?＜40mmHg，PaCO?＞40mmHg

E.PaO?＜70mmHg，PaCO?＞55mmHg

答案：C

解析：Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，同时伴有PaCO?＞50mmHg。

5.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是（）

A.呼吸困难

B.呼吸急促

C.发绀

D.心率增快

E.神经精神症状

答案：C

解析：发绀是缺氧的典型表现，当动脉血氧饱和度低于90%时，可在口唇、指甲等部位出现发绀。呼吸困难、呼吸急促、心率增快是机体对缺氧的代偿表现；神经精神症状是严重缺氧和二氧化碳潴留时的表现。

6.治疗成人呼吸窘迫综合征（ARDS）最有效的措施为（）

A.持续高浓度吸氧

B.应用呼气末正压通气（PEEP）

C.持续低浓度吸氧

D.迅速应用糖皮质激素

E.应用正压机械通气

答案：B

解析：ARDS主要病理生理改变是肺顺应性降低、肺内分流增加和通气血流比例失调。PEEP可使呼气末肺容量增加，使萎陷的小气道和肺泡再开放，减轻肺泡水肿，从而改善肺泡弥散功能和通气血流比例，纠正低氧血症。持续高浓度吸氧可加重氧中毒；持续低浓度吸氧不能有效纠正ARDS的严重低氧血症；糖皮质激素在ARDS治疗中有一定作用，但不是最有效的措施；正压机械通气若不采用PEEP，效果不佳。

7.下列哪项不是重症哮喘的表现（）

A.意识模糊

B.气急不能讲话

C.两肺满布响亮哮鸣音

D.奇脉

E.胸腹部矛盾呼吸

答案：C

解析：重症哮喘时，由于气道严重痉挛，气流通过受限，哮鸣音可减弱甚至消失，而不是两肺满布响亮哮鸣音。意识模糊、气急不能讲话、奇脉、胸腹部矛盾呼吸均是重症哮喘的表现。

8.关于机械通气的描述，错误的是（）

A.潮气量可根据患者体重计算

B.呼吸频率应根据病情调整

C.吸呼比一般为1:1.52

D.气道平台压应控制在3035cmH?O以下

E.机械通气过程中应常规使用镇静剂

答案：E

解析：机械通气过程中并非常规使用镇静剂，只有在患者烦躁不安、人机对抗明显等情况下才考虑使用。潮气量一般可根据患者体重计算，通常为68ml/kg；呼吸频率应根据患者病情如二氧化碳潴留情况等进行调整；吸呼比一般为1:1.52；气道平台压控制在3035cmH?O以下可减少肺损伤的发生。

9.慢性肺源性心脏病急性加重期最重要的治疗措施是（）

A.应用强心剂

B.应用利尿剂

C.控制呼吸道感染

D.应用血管扩张剂

E.应用糖皮质激素

答案：C

解析：慢性肺源性心脏病急性加重期的主要诱因是呼吸道感染，控制感染可以减轻气道炎症，改善通气功能，降低肺动脉压力，缓解心力衰竭等症状，是最重要的治疗措施。强心剂、利尿剂、血管扩张剂、糖皮质激素等在一定情况