2011四川省细菌耐药监测结果.pptxVIP

2011四川省细菌耐药监测结果第一页，共39页。

抗感染面临的挑战细菌耐药机制的复杂性耐药菌株从医院到社区蔓延多重耐药菌、泛耐药菌增长目前尚无针对耐药革兰阴性菌的特效药物。第二页，共39页。

临床工作中遇到最严峻的多重耐药菌是什么？

MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）MRCNS（耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌）VRE（耐万古霉素肠球菌）ESBLS肠杆菌科菌碳青霉烯类耐药的肠杆菌科菌（KPC、NDM-1等）多重耐药的铜绿、鲍曼、嗜麦芽窄食单胞菌第三页，共39页。

多重耐药菌的分布第四页，共39页。

多重耐药菌产生与抗菌药物附加损害密切相关MRSAVRE产ESBLs菌株MDR铜绿假单胞菌MDR不动杆菌难辨梭状芽孢杆菌四代头孢菌素碳青霉烯类三代头孢菌素喹诺酮2025/9/22第五页，共39页。

卫生部启动加强临床微生物检测与细菌耐药监测，建立抗菌药物临床应用预警机制各地区建立抗菌药物临床应用与细菌耐药监测管理机构定期评价药物的耐药性耐药率30%药物通报本单位耐药率40%药物应谨慎经验用药耐药率50%目标用药耐药率75%应停止用药_第六页，共39页。

细菌敏感敏感大肠杆菌头孢噻肟头孢曲松鲍曼不动四环素替加环素粪肠球菌氨苄西林阿莫西林临床使用前20种抗菌药物，药敏报告10种，根据CLSI规则，报告同类等效抗菌药物药敏试验的抗菌素品种50%2025/9/22第七页，共39页。

根据同耐药机制可进行同类药互推头孢替坦头孢美唑头孢噻肟拉氧头孢头孢替坦头孢西丁头孢噻肟头孢地尼头孢噻吩：可用于预报头孢羟氨苄、头孢泊肟、头孢氨苄和氯碳头孢等口服抗菌药物的结果。2025/9/22第八页，共39页。

感染性疾病的诊治以往成功治疗方案细菌耐药监测目标性监测抗生素应用指导原则PK/PD、临床指征发现病原菌、药敏实验临床症状、体征、治疗经验合格的样本经验治疗目标治疗准确的诊断第九页，共39页。

应用本地数据！耐药的流行可能随时间、场所、患者人群、医疗单位，以及住院时间等等发生改变！2025/9/22第十页，共39页。

2011年细菌耐药监测结果

-四川省细菌耐药监测网2025/9/22第十一页，共39页。

参加监测单位川西地区川东地区川北地区川南地区四川省2025/9/22第十二页，共39页。

报送数据的单位数地区实际报送数据的各地单位数川东地区6川南地区12川西地区18川北地区3第十三页，共39页。

监测结果分析去重复株后，共收集细菌38917株，其中革兰阴性菌28892株，占74.2%，革兰阳性菌10025株，占25.8%。革兰阳性菌分布革兰阴性菌分布第十四页，共39页。

各地区分离细菌情况地区革兰阴性菌革兰阳性菌ESBLs率(%)MRSA(%)大肠肺克川东地区2771103953.533.531.2川南地区7657236569.343.341.8川西地区14454562555.931.546.3川北地区401099658.022.018.2合计288971002561.336.340.4第十五页，共39页。

结果分析（葡萄球菌属）金葡（3495株）、凝固酶阴性葡萄球菌（1819株）对不同药物敏感率（S％）第十六页，共39页。

结果分析（肠球菌属）

粪肠球菌（733株）、屎肠球菌（924株）对不同药物敏感率S（%）第十七页，共39页。

结果分析（肺炎链球菌，N=909）

*头孢噻肟、青霉素G：根据颅内感染折点判断肺炎链球菌（909）对不同药物敏感率（%）第十八页，共39页。

结果分析铜绿假单胞菌（3702株）、鲍曼不动杆菌（3364株）对不同药物敏感率（S％）第十九页，共39页。

结果分析(嗜麦芽窄食单胞菌,N=869)抗菌药物耐药中介敏感头孢他啶67.76.525.8左氧氟沙星7.94.787.4复方新诺明11.11.587.4氯霉素40.80.157.1第二十页，共39页。

结果分析大肠埃希菌（7738株）、肺炎克雷伯菌（5315株）对不同药物敏感率（S％）大肠埃希菌ESBL阳性率：61.3%，肺炎克雷伯菌ESBL阳性率：36.3%第二十一页，共39页。

2011年四川省肺炎克雷伯菌的敏感率（%）抗菌药物敏感率抗菌药物敏感率产ESBL(904株)非产ESBL(1588株)产ESBL(904株)非产ESBL(1588株)阿米卡星93.898.3头孢吡肟24.893.4庆大霉素41.389.0氨苄西林/舒巴坦6.380.2哌拉西林1.052.6头孢西丁65.187.1哌拉西林/他唑巴坦78.196.6亚胺培南99.299.7左氧氟沙星64.892.9美