XX理工大学XX校区研究生在外住宿申请审批表（2025年）.docVIP

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XX理工大学XX校区研究生在外住宿申请审批表

姓名

性别

宿舍号

号楼-室

学院

专业

学号

导师

住宿费交纳情况（当年度交费情况）

已交年度住宿费人民币元

家庭地址

外宿

原因

外宿

形式

□自有住房□校外租房□其他：

学生本人签名：年月日

外宿详细

地址

联系电话

本人与新户主关系

新户主姓名

新户主电话

学生家长

意见

学生家长签名：年月日

学生家长

联系方式

通迅地址

邮政编码

联系电话

导师意见

签字：

年月日

辅导员

意见

签字：

年月日

后勤事务

办公室意见

签名：年月日

人事财务

办公室意见

签名：年月日

学生事务

办公室意见

批准外宿时间：年月日—年月日

签名：盖章:年月日

备注：1、此表需附承诺书及相关证明。

2、学生外宿申请经由学校签署意见并接到通知后才能办理退宿手续及正式外宿；

3、此表一式四份，学生事务办公室、人事财务办公室、后勤事务办公室、辅导员各存一份。

附件1

XX理工大学XX校区

学生在外住宿行为规范承诺书

本人（姓名），性别，学号，因原因申请在外住宿，如获得学校批准，我将在外住宿期间自觉遵守以下承诺：

一、本人自觉遵守和维护国家法律法规、校纪校规，及院（系）和年级制定的各项管理规定，自觉遵守和维护社会公德，争做文明大学生。

二、本人自觉积极参加学校安排的各项教学及其他集体活动。

三、本人自觉增强人身和财产安全防范意识，提高自我保护意识。如发生盗窃、抢劫、人身伤害等事件，一切后果由本人负责，与学校无关。

四、本人确保信息畅通，保证在发生重大事件时，主动、及时地向本人的辅导员和学校有关部门报告。

五、在外住宿期间，本人自觉遵守网络道德，不沉溺网络及游戏。

六、如本人违反承诺，立即无条件搬回学校指定的床位住宿，并自愿接受学校处理。

七、《XX理工大学XX校区研究生在外住宿申请审批表》由本人填写并内容属实。

签名：

年月日