糖尿病的实验室检查.pptxVIP

实验室检查尿糖测定血糖测定葡萄糖耐量试验糖化血红蛋白测定血浆胰岛素和C-肽测定自身抗体测定其它

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尿糖测定尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索Diabetes

尿糖测定尿糖阳性不能诊断糖尿病妊娠：肾糖阈↓→血糖正常，尿糖（+）尿糖阴性不能除外糖尿病肾小球硬化症：肾小球滤过率↓→肾糖阈↑→血糖↑，尿糖（-）

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血葡萄糖测定意义：诊断糖尿病的主要依据判断糖尿病病情和疗效的主要指标正常值：血糖3.9-5.6mmol/L

不同血糖状态的变化NGTIPH0-i-IFGIFH0-i-IGT0-IFG/IGTIFG/IPHFPGPG2h01816IFG-1

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口服葡萄糖耐量试验静脉注射葡萄糖耐量试验葡萄糖耐量试验

口服葡萄糖耐量试验当血糖高于正常范围而又未达到诊断标准者03空腹、口服75g葡萄糖后30`、60`、120`、180`采血，测血糖儿童1.75g/kg，总量≤75g注意事项：禁食10小时后清晨进行OGTT前3天每日碳水化合物不少于200g01适应证：02方法：

ADA糖尿病诊断标准正常糖耐量异常糖尿病空腹血糖mmol/L＜5.65.6-7.0≥7.0(mg/dl)(100)(100-126)(126)OGTT-2hPGmmol/L＜7.87.8-11.1≥11.1(mg/dl)(140)(140-200)(200)

静脉注射葡萄糖耐量试验适应证：胃切除后胃空肠吻合术后吸收不良综合征评价葡萄糖利用的临床研究手段方法：静脉注射50%葡萄糖，0.5g/kg,2-2min注完每5min取血测血糖，共60min(12次）公式：K=0.69/T?×100正常人K≥1.2,糖尿病＜0.9

实验室检查尿糖测定血糖测定葡萄糖耐量试验糖化血红蛋白测定血浆胰岛素和C-肽测定自身抗体测定其它

糖化血红蛋白A1糖化血红蛋白A1(GHbA1)为血红蛋白中2条?链N端的缬氨酸与葡萄糖非酶化结合而成，其量与血糖浓度呈正相关，且为不可逆反应，其中以GHbA1C为主要，能较稳定反映抽血前血糖水平。正常人GHbA1为8%-10%，GHbA1C为3%-6%由于红细胞在血循环中的寿命约为120天，因此GHbA1测定可反映抽血前8-12周的血糖状况，为糖尿病病人病情监测的指标GHbA1C的测定较困难，故多数实验室测定GHbA1的总量

血红蛋白b链b链a链a链Q1Q2Q3Q4

HbA1c的达标值ACE(1)达标值：6.5%非糖尿病人群平均值+3个标准差此标准可覆盖99%的非糖尿病人群ADA(2)达标值：7.0%控制不满意需采取措施?8.0%CMA(3)达标值：0.07控制不满意需采取措施0.084(1)ACEConsensusStatementonGuidelinesforGlycemicControl.EndocrinePracticevol8(Suppl1)January/February2002.5-11.(2)ADAStandardsofMedicalCareforPatientswithDiabetesDiabetesCarevol26(supplement1)Jan2003S33-S50.(3)CanadianMedicalAssociationJournal-JAMC1998ClinicalGuidelines

DiabetesCare1997,20:1183HbA1c与微血管并发症?FPG?2hPG?HbA1cFPG(mg/dL)42-87-90-93-96-