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脑干损害的定位诊断

脑的组成脑的区分端脑间脑中脑延髓小脑脑干脑桥包括延髓、脑桥、中脑三部分位于颅后窝、小脑腹侧一、脑干：

(三)、长上、下行传导束1.长上行传导束：内侧丘系脊髓丘系脊髓小脑前、后束外侧丘系三叉丘系2.长下行传导束：锥体束(皮质脊髓束)皮质核(脑干)束网状脊髓束前庭脊髓束红核脊髓束顶盖脊髓束

（1）上行（感觉）传导束1）内侧丘系与内侧丘系交叉：薄束核与楔束核发出的纤维在中央管腹侧交叉称为内侧丘系交叉，折向上行为内侧丘系。传导本体感觉与精细感觉。内侧丘系

1）内侧丘系与内侧丘系交叉：内侧丘系交叉内侧丘系

2）脊髓丘脑束与脊髓丘系：01来自脊髓后角的脊髓丘脑束在脑干内上行构成脊髓丘系的主要成份02传导躯干四肢的痛、温、触觉。03脊髓丘脑束

3）三叉丘脑束（三叉丘系）：三叉神经脑桥核和脊束核发出纤维组成三叉丘系，传导头面部皮肤、粘膜及牙齿的痛、温、触觉。三叉丘系内侧丘系

听觉传导路（外侧丘系）蜗神经节双级细胞蜗神经核×外侧丘系下丘斜方体内侧膝状体

脊髓小脑前、后束：在延髓走行于周边部至小脑，传导非意识性本体感觉。脊髓小脑前束脊髓小脑后束脊髓小脑前束脊髓小脑后束

（2）下行（运动）传导束锥体束(皮质脊髓束)皮质脊髓前束皮质脊髓侧束锥体交叉大脑脚内囊背侧丘脑前角豆状核脊髓中脑脑桥延髓延髓大脑间脑。

锥体束(皮质脊髓束)皮质脊髓前束皮质脊髓侧束锥体交叉大脑脚内囊背侧丘脑前角豆状核脊髓中脑脑桥延髓延髓大脑间脑

锥体束(皮质脊髓束)皮质脊髓前束皮质脊髓侧束锥体交叉大脑脚内囊背侧丘脑前角豆状核脊髓中脑脑桥延髓延髓大脑间脑

一般躯体感觉核接受头面部皮肤、口、鼻粘膜的初级感觉纤维的传入特殊躯体感觉核接受内耳听和平衡觉感受器的初级感觉纤维内脏感觉核一般——脏器和心血管的初级感觉纤维，特殊——味觉的初级感觉纤维躯体运动柱支配舌肌和眼球外肌一般内脏运动核平滑肌、心机、腺体特殊内脏运动核咀嚼肌、表情肌、软腭、咽喉肌动眼神经核滑车神经核动眼神经核三叉神经运动核外展神经核面神经核上下涎核疑核迷走神经运动核舌下神经核三叉神经中脑核三叉神经脑桥核（感觉主核）三叉神经脊束核前庭及耳蜗核孤束核

中脑

mesencephalon,midbrain

中脑

mesencephalon,midbrain介于间脑与脑桥之间。它从胚胎早期的中脑泡发展而来。在低等脊椎动物，中脑是视觉、听觉的高级中枢。但在高等动物,许多重要功能都逐渐向大脑皮层集中(这现象叫做功能的皮层化),中脑就只成了发生视、听反射和运动、姿势等反射的皮层下的中枢。

一、初级光反射与初级听反射初级光反射是动物的眼球、头与躯干转向光源的反射；初级听反射是动物的头与躯干转向声源的反射。这两种反射的中枢分别位于四叠体的上丘与下丘。在低等脊椎动物（鱼类、两栖类），上丘与下丘分别是视觉与听觉的高级中枢，但到高等脊椎动物（哺乳类），上、下丘仅成了皮层下的视、听反射中枢。它们分别接受经视觉与听觉传导路径传来的冲动,由上丘发出纤维组成顶盖脊髓束与顶盖延髓束,分别和脊髓前角运动神经元以及支配眼肌的动眼神经核、滑车神经核、外展神经核（后者位于脑桥）发生联系，完成上述的初级光反射与听反射。

二、瞳孔对光反应视网膜视神经动眼神经光反射径路E-W核睫状神经节光反射的径路不经外侧膝状体，外侧膝状体、视辐射、枕叶视中枢损害，光反射不丧失，瞳孔不散大。

三、抑制肌紧张肌紧张是一块肌肉内不同纤维交替发生反射性收缩所引起，它促使肌肉保持一定紧张性，是维持躯体姿势最基本的反射活动。切除中脑的延髓动物具有四肢伸肌过度紧张的现象，叫去大脑强直。

四、调节随意运动红核接受小脑与大脑皮层来的冲动，传出纤维到达小脑、脑干与脊髓。黑质接受大脑皮层与纹状体来的纤维，传出纤维到达纹状体、苍白球、中脑被盖、丘脑等处。它们都属锥体外系统，故均与调节随意运动有关。黑质病变时平衡即被破坏，引起肌紧张亢进和随意运动的减少，临床称做震颤麻痹，又名帕金森氏病。

五、调节内脏活动中脑对某些内脏活动可能有一定调节作用，如：排尿、汗腺与血管活动影响血压与心率。鉴于与调节内脏活动有关的边缘系统和中脑被盖、中央灰质间存在着密切联系，因此，有人主张把中脑也纳入广义的边缘系统范畴。

六、情绪活动刺激中脑某些部位可使动物“发怒”，故有人认为中脑与情绪活动有关。

脑桥Pons

01脑干的中段，位于小脑下方延髓和中脑之间，前后缘有横沟为界，其腹侧面（基底部）显著凸出，可见由横行纤维构成的连接小脑左右两侧的桥样结构，因此得名。02脑桥