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骨折患者康复技术规定

一、骨折患者康复技术概述

骨折患者康复技术是指在骨折愈合过程中，通过系统的康复训练和干预，促进患者关节功能、肌肉力量、神经恢复及生活质量提升的专业手段。康复技术应遵循科学性、个体化、循序渐进的原则，结合患者的骨折类型、严重程度、年龄及整体健康状况制定个性化康复方案。

二、康复技术实施流程

（一）康复评估

1.全面评估：包括骨折部位X光片、CT或MRI检查结果，疼痛程度（如使用数字疼痛评分法NRS评估），关节活动度（ROM），肌力测试（如采用Lysholm评分），平衡能力及日常生活活动能力（ADL）评估。

2.心理状态评估：关注患者焦虑、抑郁等情绪，提供心理支持。

3.评估指标示例：

-屈膝活动度：骨折前120°，术后早期40°-60°，逐步恢复至110°±10°。

-肌力恢复：术后1个月股四头肌等长收缩力达3级（5分制），3个月达4级。

（二）康复训练阶段划分

1.早期康复（术后1-3周）：

-目标：预防并发症、维持关节活动度、初步肌力训练。

-具体措施：

(1)患肢抬高：每2小时抬高30°以上，促进静脉回流。

(2)关节被动活动：由治疗师辅助进行骨折邻近关节的屈伸活动，每日3-5次，每次10-15分钟。

(3)等长收缩训练：踝泵运动、股四头肌收缩，每组10次，每日3组。

2.中期康复（术后4-12周）：

-目标：增强肌力、改善平衡、逐步承重训练。

-具体措施：

(1)肌力训练：采用弹力带抗阻训练，如直腿抬高等，每周5次。

(2)平衡训练：坐姿至站立转移练习，使用平衡板辅助训练。

(3)承重训练：根据骨痂情况，逐步从无负重过渡至部分/完全负重（如胫骨骨折术后6周可开始慢走）。

3.后期康复（术后3-6个月）：

-目标：恢复功能、重返生活。

-具体措施：

(1)功能性训练：模拟日常生活动作，如上下楼梯、提物等。

(2)运动疗法：低强度有氧运动（如慢跑、游泳），每周3次。

(3)长期随访：每3个月复查X光片，评估骨痂成熟度。

（三）辅助技术

1.支具与固定：

-早期使用加压支具维持骨折对位，中期逐步减少固定。

-示例：胫骨骨折可使用碳纤维踝足矫形器（AFO）辅助站立。

2.机械辅助设备：

-电动踝足训练器：用于早期肌力恢复，每日30分钟。

-机器人辅助步态训练：适用于严重神经肌肉损伤患者。

三、康复注意事项

（一）疼痛管理

1.药物干预：遵医嘱使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或对乙酰氨基酚。

2.物理疗法：冷敷（术后48小时内）、热敷（消肿期后）、TENS神经电刺激。

（二）并发症预防

1.深静脉血栓（DVT）：

-间歇充气加压装置（IPC）使用，每日2-3次，每次15分钟。

-弹力袜穿戴。

2.骨质疏松防治：

-补钙剂及维生素D（如每日500mg钙片+800IU维生素D）。

（三）患者教育

1.训练依从性指导：制定可量化的训练计划（如“每日完成3组踝泵运动”）。

2.日常生活建议：避免提重物（如骨折后3个月内不超过5kg）、注意关节保护。

四、康复效果评估

（一）短期评估（术后3个月）

-关节活动度恢复至骨折前80%以上。

-无肿胀、疼痛，可独立行走。

（二）长期评估（术后6个月）

-Lysholm评分≥85分（满分100分）。

-从事中等强度工作无功能障碍。

（三）影像学标准

-X光片显示骨痂连续、密度均匀，骨折线模糊。

一、骨折患者康复技术概述

骨折患者康复技术是指在骨折愈合过程中，通过系统的康复训练和干预，促进患者关节功能、肌肉力量、神经恢复及生活质量提升的专业手段。康复技术应遵循科学性、个体化、循序渐进的原则，结合患者的骨折类型、严重程度、年龄及整体健康状况制定个性化康复方案。其目的是最大限度地恢复患者的生理功能，缩短康复周期，并降低远期并发症风险。

二、康复技术实施流程

（一）康复评估

1.全面评估：包括骨折部位X光片、CT或MRI检查结果，疼痛程度（如使用数字疼痛评分法NRS评估），关节活动度（ROM），肌力测试（如采用Lysholm评分），平衡能力及日常生活活动能力（ADL）评估。

2.心理状态评估：关注患者焦虑、抑郁等情绪，提供心理支持。

3.评估指标示例：

-屈膝活动度：骨折前120°，术后早期40°-60°，逐步恢复至110°±10°。

-肌力恢复：术后1个月股四头肌等长收缩力达3级（5分制），3个月达4级。

（二）康复训练阶段划分

1.早期康复（术后1-3周）：

-目标：预防并发症、维持关节活动度、初步肌力训练。

-具体措施：

(1)患肢抬高：每2小时抬高30°以上，促进静脉回流，预防肿胀。

(2)关节被动活动：由治疗师辅助进行骨折邻近关节的屈伸