腰椎间盘突出病人的护理.docxVIP

腰椎间盘突出病人的护理

一、病情观察

（一）生命体征监测

对于腰椎间盘突出病人，生命体征的监测是基础且重要的护理内容。体温方面，在病人入院后需每日定时测量，一般测量时间为清晨、午后及睡前。正常体温范围在36℃-37℃之间，若体温超过37.3℃，可能提示存在感染情况，如术后伤口感染等。此时需进一步观察伤口有无红肿、渗液等表现，并及时报告医生进行处理。

脉搏的监测同样关键，正常成人安静状态下脉搏为60-100次/分。若脉搏过快或过慢，都可能反映出病人身体的异常状况。比如，疼痛刺激可能导致脉搏加快，若病人出现心慌、头晕等症状，且脉搏异常，需警惕是否合并有心血管方面的问题。

呼吸频率和节律也不容忽视，正常成人呼吸频率为12-20次/分。当病人因疼痛而不敢深呼吸或存在其他肺部并发症时，呼吸频率和节律会发生改变。通过观察呼吸情况，能及时发现潜在的呼吸问题，以便采取相应的护理措施。

血压的监测对于腰椎间盘突出病人也必不可少。尤其是在病人进行手术前后，血压的波动可能反映手术的应激反应或病人的血容量情况。一般术前需多次测量血压，以了解病人的基础血压水平；术后需密切观察血压变化，若血压过低，可能提示出血等并发症，需及时处理。

（二）疼痛评估

疼痛是腰椎间盘突出病人最主要的症状之一，准确评估疼痛对于制定护理计划至关重要。可以采用多种方法进行疼痛评估，如视觉模拟评分法（VAS），让病人在一条10cm的直线上标记出自己疼痛的程度，0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛。同时，还要了解疼痛的性质，如刺痛、胀痛、酸痛等；疼痛的部位，是否伴有下肢放射痛；疼痛的发作时间、持续时间以及缓解因素等。

对于疼痛的评估应定时进行，一般每4-6小时评估一次，在病人进行活动、治疗前后也需及时评估。通过动态观察疼痛的变化，调整护理措施和治疗方案。例如，若病人在活动后疼痛明显加剧，需指导病人减少活动量，并给予适当的止痛措施。

（三）神经功能观察

观察病人的神经功能对于判断腰椎间盘突出的病情严重程度和恢复情况具有重要意义。要注意观察病人下肢的感觉、运动功能。感觉方面，通过用棉签轻触病人下肢皮肤，询问病人的感觉是否减退、麻木或异常，重点检查小腿外侧、后侧及足部等部位，因为这些部位是常见的神经受压区域。

运动功能的观察主要包括病人下肢的肌力情况。可以让病人进行直腿抬高试验、屈膝、伸膝、背伸和跖屈踝关节等动作，评估病人的肌力等级。若肌力明显减弱，可能提示神经受压严重，需要及时报告医生进行处理。同时，还要观察病人的大小便情况，若出现大小便失禁或排尿困难等症状，可能是马尾神经受压的表现，这是一种较为严重的情况，需立即采取措施。

二、生活护理

（一）休息与活动指导

休息是腰椎间盘突出病人康复的重要环节。在急性发作期，病人应绝对卧床休息，最好选择硬板床，以保持脊柱的生理曲度，减轻椎间盘的压力。卧床时可在腰部下方垫一薄枕，使腰部肌肉放松。一般卧床时间为2-3周，具体时间根据病人的病情而定。

在卧床期间，要指导病人进行适当的床上活动，以预防肌肉萎缩和深静脉血栓形成。例如，指导病人进行踝泵运动，即用力背伸和跖屈踝关节，每个动作保持5-10秒，每组10-15次，每天进行3-4组。还可以进行股四头肌等长收缩训练，即绷紧大腿前方肌肉，持续5-10秒后放松，同样每组10-15次，每天3-4组。

当病人的症状缓解后，可以逐渐增加活动量。但在起床时，要指导病人正确的起床方法，先将身体向一侧翻身，用手臂支撑上半身慢慢坐起，避免直接弯腰起床，以免加重腰部负担。下地活动时，可佩戴腰围，以保护腰部。腰围的佩戴时间不宜过长，一般不超过3个月，以免引起腰部肌肉萎缩。

（二）饮食护理

合理的饮食对于腰椎间盘突出病人的康复也非常重要。应给予病人富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。蛋白质是身体修复和生长的重要物质，可以选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等食物。维生素和矿物质对于维持骨骼和肌肉的健康具有重要作用，新鲜的蔬菜和水果富含维生素和矿物质，应鼓励病人多食用。

同时，要注意饮食的均衡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重胃肠道负担。对于便秘的病人，应增加膳食纤维的摄入，如粗粮、芹菜、香蕉等，以促进肠道蠕动，预防便秘。因为便秘时用力排便会增加腹压，从而加重腰部疼痛。

（三）皮肤护理

长期卧床的腰椎间盘突出病人容易发生压疮，尤其是骶尾部、足跟等部位。因此，皮肤护理至关重要。要保持病人皮肤的清洁干燥，每天用温水擦拭身体，尤其是容易出汗的部位。定期为病人翻身，一般每2小时翻身一次，翻身时要避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。

可以使用减压床垫或气垫床，以减轻局部皮肤的压力。对于骶尾部、足跟等骨隆突处，可以使用减压贴进行保护。同时，要观察病人皮肤的情况，若发现皮肤发红、破损等情况，应及