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运动损伤康复训练教案范例

一、课程名称

膝关节前交叉韧带（ACL）重建术后功能恢复与重返运动康复训练方案（阶段性）

二、目标人群

本教案适用于膝关节前交叉韧带（ACL）重建术后，处于临床康复中后期（通常为术后3个月至6个月，已获得较好关节活动度及初步肌力恢复）的患者。患者应已度过急性期肿胀、疼痛控制阶段，并经主刀医生允许进行下一阶段康复训练。

三、课程目标

1.短期目标（4-6周内）：

*进一步改善膝关节活动度，达到或接近健侧水平（伸膝0°，屈膝至少120°）。

*增强膝关节周围肌群（股四头肌、腘绳肌、臀肌、小腿肌群）的肌力、耐力及神经肌肉控制能力，特别是股四头肌的离心控制能力。

*提高膝关节在静态及动态下的稳定性与平衡能力。

*恢复基本的日常生活动作的功能性，如上下楼梯、蹲起等，且无明显不适。

2.长期目标（3-6个月内）：

*膝关节周围肌群肌力达到健侧的85%以上，尤其是伸膝和屈膝力量。

*显著提升神经肌肉协调能力、本体感觉及反应速度。

*恢复运动特异性动作模式，如变向、跳跃、加速减速等，并具备良好的控制。

*为重返运动或恢复更高水平的活动能力打下坚实基础，降低再损伤风险。

四、课程时长

本阶段康复训练以每周3次，每次60-90分钟进行设计，持续8-12周，具体时长需根据患者个体恢复情况动态调整。

五、场地与器材

*康复治疗床、治疗凳

*平衡垫、BOSU球、瑞士球

*弹力带（不同阻力级别）

*哑铃、杠铃（轻重量开始）

*跑步机、固定自行车（功率自行车更佳）

*敏捷梯、cones（标志桶）

*肌效贴（可选）

*心率监测设备（可选）

六、训练流程与内容（单次训练课）

（一）热身阶段（15-20分钟）

1.心血管热身（5-7分钟）：

*方式：固定自行车低阻力骑行或动态单车。

*要点：逐渐提高强度，至微微出汗，心率达到最大心率的50%-60%。注意患侧膝关节有无异常反应。

2.动态关节活动与肌肉激活（10-13分钟）：

*踝关节环绕：缓慢进行，各方向10-15次。

*髋关节环绕与屈伸：注意控制幅度，感受髋关节活动。

*轻柔膝关节屈伸：在无痛范围内进行，逐渐增加幅度。

*直腿抬高（各方向）：激活髋周肌群，每组12-15次，2组。

*侧弓步（非负重或微负重）：重点激活内收外展肌群，注意膝关节方向。

*猫牛式：活动脊柱，改善核心稳定性，10-12次。

*臀桥：强化臀大肌，单腿臀桥可逐步引入，每组12-15次，2组。

（二）主要训练阶段（40-50分钟）

1.关节活动度与柔韧性训练（5-8分钟）：

*静态牵伸：针对股四头肌、腘绳肌、小腿三头肌、髂腰肌等，每个动作保持20-30秒，2-3组。牵伸时应感受到肌肉轻微的牵拉感，避免疼痛。

*PNF技术（如Hold-Relax）：针对仍存在活动度受限的方向，在治疗师辅助下进行，每个方向3-4次。

2.肌力强化训练（20-25分钟）：

*股四头肌强化：

*靠墙静蹲：从较小角度开始（30°-45°），逐渐增加，每次维持30-60秒，3-4组。注意膝关节不要超过脚尖，背部贴紧墙面。

*器械腿屈伸（离心控制为主）：轻重量开始，重点控制伸膝末端及屈膝阶段的离心过程，12-15次/组，3组。

*单腿负重下蹲（箱式或徒手）：根据能力选择，可从较高箱子开始，强调控制，8-12次/组，3组。

*腘绳肌强化：

*器械腿弯举：注意动作缓慢可控，12-15次/组，3组。

*北欧腿弯举（离心）：可从辅助式开始，逐渐过渡到标准式，强化腘绳肌离心力量，8-10次/组，3组。

*臀肌与髋外展肌强化：

*侧平板支撑（可抬腿）：每侧维持30-45秒，3组。

*蚌式开合（可加弹力带）：15-20次/组，3组。

*单腿硬拉（徒手或持轻物）：注重髋铰链动作和身体平衡，8-12次/组，3组。

*小腿强化：

*提踵训练（双足/单足）：缓慢进行，注重控制下降阶段，15-20次/组，3组。

3.神经肌肉控制与平衡训练（10-15分钟）：

*单腿站立：在软垫或BOSU球（先平面，后不稳定面）上进行，可闭眼增加难度，或抛接球增加干扰，每侧30-60秒，3组。

*平衡垫/泡沫轴上深蹲：轻负荷，强调动作的稳定性和控制，10-12次/组，3组。

*跨步跳（向前、侧向）：低高度，强调落地缓冲和膝关节控制，每组10-12次，3组。

*敏捷梯步伐练习：如侧向滑步、前交叉步等，注重动作节奏和下肢协调，每个动作2-3组。

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