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2025年度抗菌药物临床应用培训试题(含答案)

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.下列抗菌药物中，属于时间依赖性且半衰期较短（需多次给药）的是：

A.左氧氟沙星

B.头孢唑林

C.阿米卡星

D.阿奇霉素

答案：B（解析：头孢唑林为β内酰胺类，属时间依赖性，半衰期约1.5小时，需每68小时给药；左氧氟沙星、阿米卡星为浓度依赖性；阿奇霉素虽为时间依赖型但半衰期长）

2.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染时，首选的口服药物是：

A.苯唑西林

B.万古霉素

C.利奈唑胺

D.头孢呋辛

答案：C（解析：MRSA对β内酰胺类耐药，万古霉素需静脉给药，利奈唑胺为口服有效药物）

3.肝功能不全患者使用经肝脏代谢的抗菌药物时，需调整剂量的是：

A.头孢他啶（肾排泄为主）

B.莫西沙星（肝肠循环）

C.庆大霉素（肾排泄）

D.美罗培南（肾排泄）

答案：B（解析：莫西沙星主要经肝脏代谢，肝功能不全时需调整剂量；其余药物以肾排泄为主）

4.新生儿使用抗菌药物时，最易导致核黄疸的是：

A.青霉素G

B.磺胺嘧啶

C.头孢噻肟

D.阿奇霉素

答案：B（解析：磺胺类药物可与胆红素竞争白蛋白结合位点，导致游离胆红素升高，引发核黄疸）

5.围手术期预防用抗菌药物时，给药时机应选择在：

A.皮肤切开后30分钟内

B.皮肤切开前0.51小时

C.手术结束后立即

D.麻醉诱导前2小时

答案：B（解析：需在细菌污染前达到有效血药浓度，通常为切皮前0.51小时）

6.以下哪种病原体感染时，无需常规联合使用抗菌药物？

A.肠球菌心内膜炎

B.结核分枝杆菌

C.社区获得性肺炎（青壮年无基础疾病）

D.铜绿假单胞菌重症肺炎

答案：C（解析：社区获得性肺炎（青壮年无基础疾病）通常单药覆盖链球菌及非典型病原体即可；肠球菌心内膜炎需β内酰胺类+氨基糖苷类，结核需联合，铜绿假单胞菌常需双药联合）

7.碳青霉烯类药物的主要耐药机制是：

A.细菌产生β内酰胺酶（如KPC）

B.靶位蛋白（PBP）改变

C.外膜孔道蛋白缺失

D.主动外排系统增强

答案：A（解析：碳青霉烯酶（如KPC、NDM）是主要耐药机制）

8.妊娠期可以安全使用的抗菌药物是：

A.四环素

B.氯霉素

C.头孢曲松

D.左氧氟沙星

答案：C（解析：头孢曲松为B类药物，妊娠期相对安全；四环素影响骨骼发育，氯霉素致“灰婴综合征”，喹诺酮类影响软骨发育）

9.治疗产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌引起的尿路感染，首选药物是：

A.头孢噻肟

B.亚胺培南

C.阿莫西林/克拉维酸

D.左氧氟沙星

答案：B（解析：ESBLs菌株对三代头孢耐药，需用碳青霉烯类或酶抑制剂复合制剂（如哌拉西林/他唑巴坦）；阿莫西林/克拉维酸可能有效但需根据药敏，左氧氟沙星可能耐药）

10.下列药物中，对厌氧菌无效的是：

A.甲硝唑

B.克林霉素

C.头孢西丁

D.环丙沙星

答案：D（解析：环丙沙星对厌氧菌作用弱，其余药物均覆盖厌氧菌）

11.老年患者使用氨基糖苷类药物时，最需关注的不良反应是：

A.肝毒性

B.耳毒性

C.过敏反应

D.胃肠道反应

答案：B（解析：老年患者肾功能减退，氨基糖苷类肾毒性、耳毒性风险增加，耳毒性不可逆）

12.关于抗菌药物疗程的描述，错误的是：

A.社区获得性肺炎通常57天

B.急性肾盂肾炎需1014天

C.血流感染需至体温正常、感染灶控制后710天

D.化脓性脑膜炎需46周

答案：D（解析：化脓性脑膜炎疗程通常23周，结核性脑膜炎需46周）

13.以下哪种情况属于抗菌药物治疗性应用？

A.甲状腺腺瘤切除术预防用药

B.昏迷患者常规预防感染

C.肺炎链球菌肺炎

D.留置导尿管患者预防尿路感染

答案：C（解析：治疗性应用针对已确诊的感染；其余为预防用药或无指征用药）

14.治疗隐球菌脑膜炎的首选方案是：

A.氟康唑单药

B.两性霉素B+氟胞嘧啶

C.伏立康唑

D.伊曲康唑

答案：B（解析：隐球菌脑膜炎需联合治疗，两性霉素B+氟胞嘧啶为首选，氟康唑用于维持治疗）

15.下列药物中，不属于浓度依赖性抗菌药物的是：

A.左氧氟沙星

B.庆大霉素

C.阿奇霉素

D.甲硝唑

答案：C（解析：阿奇霉素为时间