《多重耐药菌监测状况和替加环素药敏操作共识解读》.pptVIP

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为何要出共识？耐药监测数据分享药敏实验难点难在：CLSI没有标准；药物的稳定性共识内容解读替加环素对MDRO的抗菌活性不同感染类型、多重耐药菌现在是1页\一共有75页\编辑于星期五

NEJM2009，Jan29现在是2页\一共有75页\编辑于星期五

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不同感染类型病原谱?BSI(n=784)HAP(n=652)IAI(n=667)菌名数目构成比数目构成比数目构成比大肠埃希菌24331.0%528.0%22934.30%肺炎克雷伯菌11614.8%10716.4%649.60%金黄色葡萄球菌8310.6%9114.0%304.50%鲍曼不动杆菌8110.3%15824.2%446.60%凝固酶阴性葡萄球菌597.5%00.0%142.10%铜绿假单胞菌516.5%15023.0%639.40%屎肠球菌435.5%00.0%8913.30%阴沟肠杆菌344.3%375.7%233.40%粪肠球菌232.9%00.0%426.30%嗜麦芽窄食单胞菌111.4%324.9%152.20%产酸克雷伯菌91.1%30.5%81.20%产气肠杆菌81.0%40.6%152.20%粘质沙雷菌81.0%40.6%10.10%摩根摩根菌50.6%10.2%40.60%弗劳地枸橼酸杆菌30.4%00.0%60.90%奇异变形杆菌30.4%40.6%60.90%洋葱伯克霍尔德菌30.4%40.6%10.10%鹑鸡肠球菌00.0%00.0%81.20%其他10.1%50.8%50.70%现在是4页\一共有75页\编辑于星期五

BSI中病原菌分离情况200720092011现在是5页\一共有75页\编辑于星期五

HAP中病原菌分离情况200720092011现在是6页\一共有75页\编辑于星期五

IAI中病原菌分离情况200720092011现在是7页\一共有75页\编辑于星期五

不同感染类型排名前三位的细菌第一位第二位第三位BSI大肠埃希菌（31.0%,243/784）肺炎克雷伯菌（14.8%,116/784）金黄色葡萄球菌（10.6%,83/784）HAP鲍曼不动杆菌（24.2%,158/652）铜绿假单胞菌（23.0%,150/652）肺炎克雷伯菌（16.4%,107/652）IAI大肠埃希菌（34.3%,229/667）屎肠球菌（13.3%,89/667）肺炎克雷伯菌（9.6%,64/667）现在是8页\一共有75页\编辑于星期五

中国ESBL的发生率%WangH,ChenM.DiagnosMicrobiolInfectDis,2005,51,201-208CMSS/SEANIR/CARES.year目前，ECOESBL的发生率高于KPN.现在是9页\一共有75页\编辑于星期五

不同感染类型多重耐药细菌的发生率现在是10页\一共有75页\编辑于星期五

不同感染类型多重耐药细菌的发生率现在是11页\一共有75页\编辑于星期五

CMSS监测：中国ESBL的发生率%WangH,ChenM.DiagnosMicrobiolInfectDis,2005,51,201-208CMSS/SEANIR/CARES.year目前，ECOESBL的发生率高于KPN.现在是12页\一共有75页\编辑于星期五

中国13家教学医院大肠杆菌的敏感性变迁（CMSS）%S现在是13页\一共有75页\编辑于星期五

%S中国13家教学医院克雷伯菌的敏感性变迁（CMSS）王启，王辉，等，2013，中华医学杂志现在是14页\一共有75页\编辑于星期五

ESBL/AmpC+孔通道缺失产IMP4/8菌株产KPC-2菌株碳青霉烯耐药肠杆菌科地域分布YangQ,WangH,etal.AntimicrobAgentsChemother.2010,573-577现在是15页\一共有75页\编辑于星期五

不产碳青霉烯酶菌株产IMP4/8菌株产KPC-2菌株产和不产碳青霉烯酶菌株的地域分(2009-2012)现在是16页\一共有75页\编辑于星期五

不同医院间发生产KPC、IMP菌株的克隆传播，

这些克隆和国际高危险克隆相关福州杭州杭州南京深圳北京四家医院、广东、江苏、浙江同为A克隆属于国际高风险克隆现在是17页\一共有75页\编辑于星期五

CRE:为何重要？

不是一般的多重耐药菌肠杆菌科：人类胃肠道、各类感染重要病原菌所致感染病死率高(50%以上)意味着泛耐药