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血液科大专实习生出科考试试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.人体出生后主要的造血器官是（）

A.肝脏B.脾脏C.骨髓D.淋巴结

答案：C

2.成年男性血红蛋白正常参考值为（）

A.110-150g/LB.120-160g/LC.130-170g/LD.140-180g/L

答案：B

3.缺铁性贫血最可靠的实验室诊断依据是（）

A.小细胞低色素性贫血B.血清铁降低C.骨髓铁染色显示细胞外铁消失D.转铁蛋白饱和度降低

答案：C

4.急性白血病骨髓象中原始细胞比例需达到（）

A.≥10%B.≥20%C.≥30%D.≥50%

答案：B（注：2016年WHO分型更新为原始细胞≥20%）

5.特发性血小板减少性紫癜（ITP）最主要的发病机制是（）

A.血小板生成减少B.血小板破坏过多C.血小板分布异常D.血小板功能异常

答案：B

6.诊断溶血性贫血最直接的证据是（）

A.网织红细胞增高B.血清间接胆红素升高C.尿含铁血黄素阳性D.红细胞寿命缩短

答案：D

7.慢性粒细胞白血病特征性的染色体异常是（）

A.t(8;21)B.t(9;22)C.t(15;17)D.t(11;14)

答案：B（Ph染色体，BCR-ABL融合基因）

8.血友病A患者缺乏的凝血因子是（）

A.因子ⅧB.因子ⅨC.因子ⅪD.因子Ⅻ

答案：A

9.再生障碍性贫血的主要临床表现不包括（）

A.贫血B.出血C.感染D.肝脾肿大

答案：D

10.多发性骨髓瘤特征性的实验室检查是（）

A.血沉增快B.血清球蛋白增高C.尿本-周蛋白阳性D.骨髓中浆细胞≥10%

答案：C（现WHO标准为骨髓克隆性浆细胞≥10%或存在浆细胞瘤+M蛋白）

11.输血反应中最严重的是（）

A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环超负荷

答案：C

12.治疗急性早幼粒细胞白血病（M3型）的特效药物是（）

A.柔红霉素B.阿糖胞苷C.全反式维A酸D.甲氨蝶呤

答案：C

13.维生素B12缺乏导致的贫血属于（）

A.小细胞低色素性贫血B.正细胞正色素性贫血C.大细胞性贫血D.单纯小细胞性贫血

答案：C

14.DIC（弥散性血管内凝血）早期最常用的抗凝药物是（）

A.华法林B.肝素C.阿司匹林D.双嘧达莫

答案：B

15.慢性淋巴细胞白血病最常见的免疫表型是（）

A.CD3+、CD4+B.CD19+、CD5+C.CD33+、CD13+D.CD34+、CD117+

答案：B

二、填空题（每空1分，共20分）

1.正常成人外周血白细胞计数范围是（4-10）×10?/L，其中中性粒细胞占（50-70）%。

2.缺铁性贫血的典型血象表现为（小细胞低色素）性贫血，骨髓象中（红系）增生明显活跃，以（中晚幼）红细胞为主。

3.急性白血病完全缓解的标准包括：临床无（白血病细胞浸润）表现；血象中血红蛋白≥（100）g/L（男性）或≥90g/L（女性），中性粒细胞绝对值≥（1.5）×10?/L，血小板≥（100）×10?/L；骨髓象中原幼细胞≤（5）%。

4.ITP患者首选的治疗药物是（糖皮质激素），若治疗无效或复发可考虑（脾切除）。

5.溶血性贫血按溶血部位分为（血管内）溶血和（血管外）溶血，其中（血管内）溶血常出现血红蛋白尿。

6.慢性粒细胞白血病临床分为（慢性期）、（加速期）和（急变期）三期。

7.多发性骨髓瘤患者由于大量单克隆免疫球蛋白分泌，易导致（肾功能损害）、（高钙血症）和（感染）等并发症。

三、简答题（每题6分，共30分）

1.简述缺铁性贫血的诊断依据。

答案：①有缺铁的病因（如慢性失血、铁摄入不足等）；②小细胞低色素性贫血（Hb降低，MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜32%）；③血清铁＜8.95μmol/L，总铁结合力＞64.44μmol/L，转铁蛋白饱和度＜15%；④血清铁蛋白＜12μg/L（反映储存铁减少）；⑤骨髓铁染色显示细胞外铁消失，铁粒幼红细胞＜15%；⑥铁剂治疗有效（网织红细胞5-10天上升，2周后Hb上升）。

2.急性白血病的主要临床表现有哪些？

答案：①贫血：进行性加重，与红系增殖受抑有关；②出血：以皮肤黏膜出血最常见，严重者可出现颅内出血，与血小板减少、DIC有关；③感染：发热为主，以革兰阴性杆菌感染多见，与中性粒细胞减少、免疫功能下降有关；④浸润表现：肝脾淋巴结肿大（急淋更常见）、骨痛（胸骨压痛）、中枢神经系统浸润（头痛、呕吐、颈项强直）、牙龈增生（急单/急粒单）、皮肤结节等