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血液透析血透生实习生出科考试试题与答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.血液透析治疗中，最常用的透析液电解质成分中，钠离子浓度通常设定为（）

A.130-135mmol/L

B.135-145mmol/L

C.145-150mmol/L

D.150-155mmol/L

答案：B

解析：标准透析液钠离子浓度一般为135-145mmol/L，接近正常血浆水平，可减少电解质紊乱风险。

2.血液透析患者动静脉内瘘（AVF）穿刺时，动脉穿刺点应距离吻合口至少（）

A.1cm

B.2cm

C.5cm

D.10cm

答案：C

解析：为避免损伤吻合口及减少动脉瘤形成风险，动脉穿刺点需距离吻合口5cm以上，静脉穿刺点应距动脉穿刺点8-10cm。

3.血液透析中使用普通肝素抗凝时，首剂剂量通常为（）

A.5-10U/kg

B.10-20U/kg

C.20-30U/kg

D.30-40U/kg

答案：B

解析：普通肝素首剂一般为10-20U/kg，维持剂量5-15U/(kg·h)，需根据患者凝血功能调整。

4.血液透析过程中，跨膜压（TMP）的计算公式为（）

A.平均动脉压（MAP）-静脉压（VP）

B.动脉压（AP）-静脉压（VP）

C.（动脉压+静脉压）/2-透析液侧压力

D.（动脉压+静脉压）/2-超滤率（UFR）

答案：C

解析：跨膜压是血液侧平均压力与透析液侧压力的差值，计算公式为（动脉压+静脉压）/2-透析液侧压力（通常为0）。

5.血液透析患者出现失衡综合征时，最主要的发病机制是（）

A.低血糖

B.低钠血症

C.脑水肿

D.低血压

答案：C

解析：失衡综合征因透析后血液中尿素等溶质清除速度快于脑组织，导致脑组织渗透压高于血液，水分进入脑组织引起脑水肿。

6.血液透析用中心静脉导管（CVC）封管时，常用的封管液是（）

A.生理盐水

B.100U/ml肝素盐水

C.500U/ml肝素盐水

D.1000U/ml肝素盐水

答案：D

解析：中心静脉导管封管需使用高浓度肝素盐水（1000-5000U/ml），以预防导管内血栓形成。

7.评估动静脉内瘘功能时，最直接的观察指标是（）

A.皮肤温度

B.震颤和杂音

C.血管直径

D.血流量

答案：B

解析：震颤（触诊）和杂音（听诊）是评估内瘘是否通畅的最直接指标，消失或减弱提示血栓形成或狭窄。

8.血液透析患者干体重的定义是（）

A.透析后无水肿、血压正常的最低体重

B.透析前的实际体重

C.患者自我感觉舒适的体重

D.标准身高对应的理想体重

答案：A

解析：干体重是指透析后患者体内无多余水分潴留、无低血压等容量不足表现的最低体重，是调整超滤量的重要依据。

9.血液透析中，超滤率（UFR）的安全上限通常为（）

A.5ml/(kg·h)

B.10ml/(kg·h)

C.15ml/(kg·h)

D.20ml/(kg·h)

答案：A

解析：超滤率超过5ml/(kg·h)会增加低血压风险，临床一般控制在3-5ml/(kg·h)。

10.血液透析患者出现高钾血症（血钾6.5mmol/L）时，紧急处理措施不包括（）

A.静脉注射10%葡萄糖酸钙

B.静脉滴注胰岛素+葡萄糖

C.口服阳离子交换树脂

D.立即终止透析

答案：D

解析：高钾血症需紧急处理（补钙、胰岛素+葡萄糖、碳酸氢钠等），同时应尽快进行血液透析，而非终止透析。

11.血液透析机空气报警的常见原因是（）

A.透析液温度过高

B.血泵速度过快

C.动脉壶液面过低

D.透析液电导度异常

答案：C

解析：动脉壶液面过低会导致空气进入血路管，触发空气报警；其他选项分别对应温度报警、无直接关联、电导度报警。

12.血液透析患者内瘘侧手臂禁止的操作是（）

A.测量血压

B.握拳锻炼

C.热敷（温度40℃）

D.触诊震颤

答案：A

解析：内瘘侧手臂测血压会导致血管受压，增加血栓风险；握拳锻炼可促进内瘘成熟，热敷需避免烫伤，触诊震颤是常规评估。

13.血液透析中，患者出现畏寒、发热，首先应考虑（）

A.致热原反应

B.低血糖

C.低血压

D.失衡综合征

答案：A

解析：致热原反应多因透析液或管路污染，表现为透析中或结束后畏寒、发热