浅谈睡眠呼吸暂停.pptVIP

第1页，共19页，星期日，2025年，2月5日前言睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）是仅次于失眠的第二大睡眠障碍疾患正因如此，SAHS已成为一门新兴的边缘学科—睡眠医学的重要组成部分，日益受到国内外医学界的广泛重视。第2页，共19页，星期日，2025年，2月5日流行病学情况欧美发达国家2%-4%日本1%左右中国香港4.1%国内30岁以上患病率3-4%，男：女约为2~4：1，进入更年期后，女性的患病率明显升高，老年人睡眠时呼吸暂停的发生率增加，但65岁以上的重症患者减少。第3页，共19页，星期日，2025年，2月5日定义和分类从疾病的诊断名称上，可分成两部分理解：呼吸暂停与低通气睡眠呼吸暂停低通气分三种类型阻塞型中枢型混合型第4页，共19页，星期日，2025年，2月5日易患因素和病因易患因素年龄体重性别遗传中枢型睡眠呼吸暂停的病因阻塞型睡眠呼吸暂停的病因OSAS发生的关键在于睡眠时咽气道的塌陷，气道的阻塞部位可以在鼻咽部、口咽部或喉咽部，80%以上的患者为口咽和喉咽部的联合阻塞。引起上气道阻塞的原因既有解剖上的异常，又功能上的缺陷。第5页，共19页，星期日，2025年，2月5日可诱发OSAS上气道阻塞因素

鼻粘膜及骨性结构的改变扁桃体及腺样体增生、肥大悬雍垂粗、长，软腭低垂咽喉部脂肪沉积，软组织肥厚舌体肥大，舌根后坠小颌畸形、下颌后缩颈部粗短咽喉部肿瘤致局部淋巴结增大颈部放射性水肿或纤维化手术后瘢痕狭窄第6页，共19页，星期日，2025年，2月5日发病机制SAHS发病机制复杂，OSAH和CSAH既有相近的病理过程，又有自身特定的发病机制，时至今日，尚未能阐明。第7页，共19页，星期日，2025年，2月5日病理生理变化频发的睡眠呼吸暂停低通气可引起严重的血气异常及睡眠紊乱，从而累及全身各个系统。第8页，共19页，星期日，2025年，2月5日临床表现临床症状靶器官损害，即与全身疾病疾病的密切相关性第9页，共19页，星期日，2025年，2月5日临床症状白天的临床症状夜间的临床症状尤其要注意到儿童第10页，共19页，星期日，2025年，2月5日SAHS与全身性疾病的相关性现已证实OSAHS是高血压、冠心病、脑血管疾病发病的独立危险因素。第11页，共19页，星期日，2025年，2月5日与心力衰竭与呼吸系统与消化系统与泌尿系统与内分泌及代谢系统第12页，共19页，星期日，2025年，2月5日除了影响自身健康之外，SAHS患者学习、工作、生活会受到很大影响，意外事故发生率明显升高。患者车祸的发生率是正常人的3倍。第13页，共19页，星期日，2025年，2月5日睡眠呼吸暂停低通气的诊断根据典型临床症状和体征，初步判定SAHS并不困难，确诊并了解病情的严重程度和类型，则需进行相应的检查。采集病史体检辅助检查金标准：多导睡眠呼吸监测第14页，共19页，星期日，2025年，2月5日