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CT增强检查知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________

CT增强检查是通过静脉注射碘对比剂后进行CT扫描的影像学检查技术，可显著提高病变检出率及定性诊断准确性，在肿瘤、血管性疾病、感染性病变等疾病的诊断与评估中具有重要价值。为保障您的权益，现向您详细说明本检查的相关信息，请您在充分理解后决定是否接受检查。

一、检查目的与原理

CT增强检查的核心目的是通过碘对比剂显示组织或病变的血流动力学特征。人体不同组织（包括正常组织与病变组织）对碘对比剂的摄取与排泄存在差异，通过CT设备对注射对比剂后不同时间点的组织密度变化进行动态观察，可更清晰显示病变的位置、大小、形态，明确病变与周围血管的关系，鉴别病变良恶性（如肝脏占位性病变的动脉期强化模式可辅助区分肝癌与肝血管瘤），评估肿瘤侵犯范围及治疗效果（如肺癌患者治疗后通过增强CT观察病灶血供变化判断疗效），同时可用于血管性疾病的诊断（如主动脉夹层的内膜片显示、肺动脉栓塞的充盈缺损）。

本检查使用的碘对比剂为非离子型水溶性造影剂（如碘海醇、碘帕醇等），其渗透压与人体血浆接近，过敏反应发生率较低。对比剂经静脉注射后随血液循环分布至全身，90%以上通过肾脏以原型排泄，少量经肝胆系统排泄（肾功能不全患者需特别关注排泄路径）。

二、适应症与禁忌症

（一）适应症

CT增强检查适用于以下临床场景：

1.平扫CT发现可疑病变（如肺结节、肝占位、肾肿块等），需通过强化特征明确性质；

2.已知或疑似肿瘤性病变（如肺癌、肝癌、胰腺癌等），需评估病变范围、淋巴结转移及远处转移；

3.血管性病变（如主动脉瘤、动静脉畸形、肺动脉栓塞等），需显示血管结构及血流状态；

4.感染性或炎症性病变（如肝脓肿、肾脓肿、腹腔脓肿等），需观察病灶周边强化及液化坏死情况；

5.术后或治疗后随访（如肿瘤切除术后评估复发、放化疗后评估病灶活性）；

6.其他需通过血流动力学特征辅助诊断的疾病（如垂体瘤的早期强化模式、肾上腺结节的廓清率分析）。

（二）禁忌症

1.绝对禁忌症：

-对含碘对比剂有严重过敏史（如既往发生过过敏性休克、喉头水肿、急性支气管痉挛等危及生命的反应）；

-未控制的甲状腺功能亢进（碘对比剂可能诱发甲状腺危象）；

-严重肾功能不全且未行血液透析（肾小球滤过率eGFR＜30ml/min/1.73m2，对比剂可能加重肾损伤，甚至导致急性肾衰）；

-严重心功能不全（NYHA心功能分级Ⅳ级，对比剂的容量负荷可能诱发急性心衰）；

-妊娠期（胎儿对射线敏感，虽单次CT辐射剂量较低，但需严格评估必要性；如确需检查，需采取腹部铅屏蔽保护胎儿）。

2.相对禁忌症：

-轻度至中度肾功能不全（eGFR30-60ml/min/1.73m2），需在检查前评估风险，必要时予水化治疗（检查前后静脉输注生理盐水）；

-哮喘病史（可能增加对比剂过敏反应风险）；

-既往对比剂轻度过敏史（如荨麻疹、恶心等，需提前预防性使用抗组胺药或激素）；

-糖尿病患者服用二甲双胍（对比剂可能影响肾功能，导致二甲双胍蓄积，需检查前48小时停用，检查后确认肾功能正常方可恢复）；

-哺乳期（对比剂可少量分泌至乳汁，建议检查后暂停哺乳24-48小时，期间定时挤奶丢弃）；

-年龄＞70岁或儿童（需调整对比剂剂量，儿童按体重计算，老年患者需关注心肾功能）。

三、检查风险与并发症

尽管CT增强检查在规范操作下安全性较高，但仍可能发生以下风险与并发症，需您充分知悉：

（一）对比剂相关不良反应

1.轻度反应（发生率约5%-10%）：

-局部反应：注射部位疼痛、灼热感（因对比剂温度低于体温或注射速度较快引起，通常可耐受，减慢注射速度可缓解）；

-全身反应：短暂发热感（对比剂流经大血管时的正常感觉）、恶心（多为一过性，无需特殊处理）、打喷嚏、鼻痒、皮肤潮红（可能与组胺轻度释放有关）。

2.中度反应（发生率约0.1%-0.5%）：

-皮肤黏膜反应：荨麻疹（散在风团伴瘙痒）、血管性水肿（眼睑、口唇肿胀）；

-呼吸系统：轻度支气管痉挛（咳嗽、胸闷）、鼻塞；

-消化系统：呕吐（需侧头防止误吸）、腹痛；

-循环系统：心动过速（心率＞100次/分）、血压轻度下降（收缩压＞90mmHg）。

上述反应多可通过肌内注射抗组胺药（如苯海拉明）或静脉注射激素（如地塞米松）缓解，极少进展为严重反应。

3.重度反应（