2025 儿童口腔护理操作考核课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025儿童口腔护理操作考核课件

01前言

前言站在口腔科的治疗椅旁，看着面前攥着小熊玩偶、眼睛里泛着泪花的5岁男孩，我总想起去年参加儿童口腔护理操作考核时的场景。那时的我，握着牙镜的手还有些发颤，面对哭闹的患儿，连基本的口腔检查都难以完成。而如今，当我能一边用“小牙齿在玩捉迷藏”的故事分散孩子注意力，一边精准完成窝沟封闭操作时，更深切体会到：儿童口腔护理从不是简单的“技术活”，它是医学、心理学、教育学的交织，是用温度化解恐惧，用专业守护成长的过程。

根据《中国儿童口腔健康发展报告（2024）》数据，我国5岁儿童乳牙龋患率已达70.9%，12岁儿童恒牙龋患率也升至34.5%，但家长对儿童口腔护理的认知合格率不足40%。这组数据背后，是无数因“乳牙迟早要换”“孩子怕疼不敢看牙”等观念延误治疗的小患者。2025年儿童口腔护理操作考核的核心，正是要培养护理人员“既懂技术，更懂孩子”的综合能力——从评估患儿心理状态到精准执行护理操作，从教会家长正确护理到预防并发症发生，每一个环节都关乎孩子一生的口腔健康。

02病例介绍

病例介绍去年11月，我在门诊接诊了6岁的小宇，他是这次考核案例的典型代表。初见时，小宇缩在妈妈怀里，左手紧紧揪着校服衣角，右脸微微肿起。妈妈焦急地说：“他喊牙疼三天了，昨晚疼得没睡觉，不肯刷牙，说一碰到右边后槽牙就像扎针一样。”

进一步询问得知，小宇平时爱吃巧克力和碳酸饮料，每天只刷一次牙，且方法敷衍。既往史无特殊，无药物过敏史，但3岁时因补牙经历过一次失败的治疗——当时他刚躺上治疗椅就大哭，医生匆匆结束操作，导致他对“看牙”有强烈抵触。

口腔检查时，我用消毒后的压舌板轻轻撑开他的嘴角（避免金属器械引发恐惧），发现右下乳磨牙（Ⅳ）颌面有深大龋洞，探诊敏感，叩诊（+），牙龈红肿，无明显波动感；全口卫生状况差，牙面可见软垢堆积，其他乳牙未见明显龋坏。结合X线片显示，龋坏已接近牙髓腔，诊断为“右下乳磨牙急性牙髓炎”，需行根管治疗+充填术。

病例介绍这个案例集中体现了儿童口腔护理的难点：患儿因既往不良体验产生心理抗拒、家长护理知识缺乏、乳牙解剖特点（髓腔大、牙髓组织疏松）导致感染易扩散。而考核的关键，正是要通过这类真实病例，检验护理人员在“评估-干预-教育”全流程中的综合能力。

03护理评估

护理评估面对小宇这样的患儿，护理评估绝非简单的“查体征”，而是要构建“生理-心理-社会”的三维评估体系。

生理评估主诉与现病史：重点关注疼痛性质（自发痛/激发痛）、持续时间、缓解方式（如含冷水能否缓解），这是判断牙髓炎阶段的关键。小宇的“夜间痛加剧、冷热刺激痛”符合急性牙髓炎特征。

口腔局部检查：需分步骤进行：①视诊：观察牙列排列、牙龈颜色（红肿提示炎症）、牙面软垢/色素沉着程度（反映日常清洁习惯）；②探诊：用圆钝探针轻探龋洞，注意患儿反应（小宇在探及洞底时突然缩头，说明牙髓敏感）；③叩诊：垂直轻叩患牙，急性牙髓炎早期叩诊多为阴性，若叩痛明显需警惕根尖周炎；④温度测试：用冰棒或热牙胶测试患牙与对照牙的反应（小宇对冷刺激反应剧烈，符合牙髓炎表现）。

全身状况：询问过敏史（避免局麻药物过敏）、近期是否感冒（上呼吸道感染可能影响张口配合度）、营养状况（营养不良可能延缓组织修复）。

心理评估儿童对口腔治疗的恐惧多源于“未知感”和“失控感”。小宇的抗拒表现（哭闹、肢体蜷缩、拒绝张口）属于典型的“行为抑制型”。通过与他沟通（“小宇的小熊今天也来检查牙齿吗？它的牙齿白不白呀？”），我发现他的恐惧核心是“害怕钻头的声音”和“担心疼”。而家长的焦虑情绪（反复催促“快点弄”）又会加剧患儿紧张——这也是护理评估中需关注的“家庭支持系统”。

社会评估主要评估家长的认知水平和家庭护理条件。小宇妈妈认为“乳牙反正要换，治不治都行”，且从未教过孩子正确刷牙方法（她自己示范时，牙刷在牙齿上横着刷）。这提示后续健康教育需重点纠正误区，教授可操作的护理技巧。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，小宇的护理诊断可归纳为以下4项，每项均需明确“问题-原因-表现”的逻辑链：

急性疼痛：与牙髓炎症刺激神经有关依据：患儿主诉“后槽牙像扎针一样疼”，夜间痛醒，拒绝触碰患牙。

口腔黏膜完整性受损：与龋洞破坏牙体组织有关

依据：右下乳磨牙颌面深龋洞，探诊暴露牙本质，牙龈红肿。

恐惧/焦虑：与既往不良治疗体验、对治疗过程未知有关

依据：患儿哭闹、蜷缩，拒绝张口，提及“钻头声音”时身体紧绷。

知识缺乏（家长/患儿）：缺乏儿童口腔护理知识及正确刷牙方法

依据：家长认为“乳牙无需治疗”，患儿每日仅敷衍刷牙一次，牙面软垢堆积。

这四个诊断环环相扣：疼