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敬老院巡查制度

在我从事养老服务工作的第十个年头，最常挂在嘴边的一句话是：“老人的安全与安心，藏在每一次推门的细节里。”作为为老年人提供集中照护的特殊场所，敬老院的日常运转既需要规范的服务流程，更需要一双“会观察”的眼睛——这双眼睛，就来自一套行之有效的巡查制度。这套制度不是冰冷的条文，而是用脚步丈量安全、用目光传递关怀的“守护者程序”。以下，我将从专业从业者的视角，系统梳理敬老院巡查制度的核心框架与实践要点。

一、为什么要建立巡查制度？——从“被动应对”到“主动守护”的思维转变

刚入行时，我曾目睹过这样的场景：某位失能老人因护理员夜间疏漏未及时翻身，导致压疮；某间活动室的椅子螺丝松动，老人起身时摔倒；甚至有老人因长期情绪低落未被察觉，悄悄藏起了药物……这些事件让我深刻意识到：养老服务的风险，往往隐藏在“以为没问题”的盲区里。而巡查制度的本质，正是通过规律性、全覆盖的主动检查，将风险消灭在萌芽阶段，将服务细化到每个角落。

（一）巡查制度的三大核心目的

保障生命财产安全：敬老院居住着大量失能、半失能或高龄老人，他们对风险的感知和应对能力较弱。巡查能及时发现消防隐患（如老化电路、堵塞的安全通道）、设施故障（如卫生间扶手松动、楼梯防滑垫脱落）、饮食安全（如食材过期、餐具清洁不到位）等问题，避免意外发生。

提升服务质量标准：护理服务是否到位（如喂饭是否慢咽、服药是否核对）、医疗照护是否规范（如血压测量是否准确、慢病管理是否跟进）、文娱活动是否适老（如活动强度是否过高、参与度是否均衡）——这些服务细节难以通过一次性检查覆盖，需通过日常巡查持续监督。

维护老人身心权益：老人是否被尊重（如护理员有无耐心倾听）、社交需求是否满足（如是否主动与内向老人沟通）、隐私是否被保护（如房间物品是否随意翻动），这些“软性”权益往往通过巡查时的观察与交流才能被真正关注。

（二）巡查制度的四大基本原则

制度要“落地”，原则是基石。根据多年实践，巡查需坚持“全面、精准、人文、闭环”原则：

全面覆盖：从公共区域（走廊、餐厅、活动室）到私密空间（老人房间、卫生间），从白天运营到夜间值守，从硬件设施到服务流程，无死角排查。

问题导向：不做“走过场”的形式巡查，重点关注历史隐患点（如曾发生过跌倒的楼梯）、高风险时段（如用餐前后、夜间起夜）、特殊群体（失智老人、独居老人）。

人文关怀：巡查不是“挑刺”，而是“帮忙”。比如进入老人房间前先敲门，检查设施时主动询问“您觉得这张椅子坐得舒服吗？”，发现情绪低落的老人时停下脚步聊两句。

闭环管理：发现问题后，必须记录-反馈-整改-复核，确保“件件有落实，事事有回音”。

二、巡查查什么？——从“看得见的硬件”到“摸得着的温度”的全维度覆盖

巡查内容的设计，直接决定了制度的有效性。根据民政部《养老机构服务安全基本规范》等文件要求，结合一线经验，巡查可分为“安全类”“服务类”“心理类”三大板块，每类下再细化具体条目。

（一）安全类巡查：守住“生命红线”

安全是养老服务的底线，巡查需像“放大镜”一样盯着每一处可能的风险源：

消防与应急：检查灭火器压力是否正常、烟感报警器是否灵敏、安全出口标识是否清晰、消防通道有无杂物堆放；夜间巡查重点查看老人房间是否私拉电线（如使用电热毯）、是否违规存放易燃物品（如大量纸张）。

设施与环境：卫生间防滑地砖有无破损、扶手是否牢固（尤其注意马桶旁、淋浴区的扶手）；走廊照明是否充足（老人起夜时容易磕碰）；健身器材螺丝是否松动（如上肢牵引器）；楼梯台阶高度是否一致（避免绊倒）。

饮食与卫生：厨房操作间是否生熟分开、餐具是否高温消毒、食材储存是否分类（如肉类与蔬菜分柜）、剩饭剩菜是否标注时间（超过24小时必须处理）；公共区域（如餐厅桌面、活动室玩具）是否定期消毒（夏季需增加频次）。

（二）服务类巡查：校准“服务刻度”

养老服务的质量，藏在一个个“小动作”里。巡查需从护理、医疗、活动三个维度，检验服务是否“到位”：

护理服务：观察护理员是否按流程操作（如给失能老人翻身是否每2小时一次、穿脱衣物是否协助而不是“拉扯”）；喂饭时是否注意温度（避免烫伤）、是否询问老人口味（“今天的粥稠了还是稀了？”）；如厕协助是否尊重隐私（拉好隔帘、关闭房门）。

医疗照护：查看慢病老人的药品是否按时发放（如高血压药是否在晨起空腹时服用）、剂量是否准确（需双人核对）；康复训练是否符合医嘱（如关节康复的幅度、频次）；是否定期记录生命体征（如糖尿病老人的血糖监测是否每日3次）。

文娱活动：活动内容是否适老（如认知症老人不宜参与需要记忆的游戏）、参与度是否均衡（是否有老人总是被“遗忘”在角落）、活动强度是否合理（如广场舞时间不宜超过30分钟，避免过度疲劳）。

（三）心理类巡查：感知“情绪波动”

很多老人不会直接表达需求，他们的孤独、焦虑、委屈