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跟腱术后康复训练演讲人：日期:

目录CATALOGUE02早期康复阶段03中期康复阶段04后期康复阶段05功能性恢复训练06长期维护与预防01术后初期管理

01术后初期管理PART

疼痛控制方法药物镇痛管理根据医嘱使用非甾体抗炎药或阿片类镇痛药，需严格遵循剂量与用药间隔，避免药物依赖或胃肠道副作用位调整与压力分散抬高患肢至心脏水平以上，利用枕头支撑小腿，减少血流对创面的冲击，同时使用减压支具分散跟腱负荷。冰敷疗法术后48小时内每2小时冰敷15-20分钟，可有效减轻局部肿胀与疼痛，注意避免冻伤皮肤。神经肌肉电刺激在康复师指导下采用低频电刺激缓解肌肉痉挛，促进内源性镇痛物质释放。

每日观察敷料渗透情况，使用碘伏或生理盐水清洁创面后覆盖透气性敷料，避免细菌定植。无菌敷料更换技术伤口护理要点记录伤口渗出液颜色、量及气味，若出现脓性分泌物或异常腥臭需警惕感染，及时就医处理。渗出液监测拆线后2周开始涂抹硅酮凝胶或使用压力袜，抑制胶原过度增生，改善瘢痕柔韧性。瘢痕预防策略保持伤口周围干燥，避免高温高湿环境导致汗液浸泡，可选用吸湿性强的功能性敷料。环境温湿度控制

制动与保护措施石膏或支具固定术后立即采用跖屈位石膏固定4-6周，确保跟腱处于无张力状态，后期更换可调角度支具逐步恢复背屈功能。01非负重行走规范严格禁止患肢承重，使用拐杖或助行器移动时保持三点步态，避免意外跌倒导致二次损伤。夜间防护方案睡眠时穿戴防旋鞋或使用踝关节固定器，防止unconscious状态下足部扭转牵拉跟腱。渐进性活动过渡制动期结束后通过被动关节活动度训练启动康复，配合超声波检测评估跟腱愈合质量。020304

02早期康复阶段PART

被动踝关节屈伸训练在无痛范围内进行缓慢的被动背屈和跖屈活动，逐步恢复踝关节正常活动范围，避免粘连和僵硬。足部小关节松动术通过轻柔的足部旋转、侧向滑动等手法，改善跗骨间关节活动度，促进整体足部功能恢复。渐进式抗阻训练使用弹力带或徒手施加轻度阻力，引导患者进行可控的踝关节内翻/外翻运动，增强关节稳定性。关节活动度训练

指导患者在不移动关节的前提下，静态收缩小腿三头肌、胫骨前肌等肌群，每次保持5-10秒，逐步重建神经肌肉控制。等长收缩练习通过仰卧位或坐位的足趾抓握、踝泵运动等动作，刺激足底筋膜和小腿深层肌群参与。非负重状态下肌肉激活结合低频电刺激设备，靶向激活萎缩的腓肠肌和比目鱼肌，促进肌肉纤维募集能力恢复。电刺激辅助训练轻度肌肉激活

水肿管理策略加压冷敷联合抬高术后48小时内采用间歇性冰敷（每次15分钟）结合弹性绷带加压包扎，同时保持患肢高于心脏水平以减少渗出。淋巴引流手法根据肿胀程度调整压力袜等级（15-20mmHg），从远端向近端梯度加压，避免局部血液循环受阻。由康复师执行轻柔的向心性按摩，促进组织液回流，配合间歇性气压治疗仪效果更佳。渐进性压力治疗

03中期康复阶段PART

逐步负重练习部分负重行走训练在康复中期阶段，患者需从非负重状态过渡到部分负重状态，使用拐杖或助行器辅助，逐步增加患侧下肢的承重比例，以促进跟腱愈合和功能恢复。030201全负重适应性训练当患者能够耐受部分负重后，可逐渐过渡到全负重行走，初期需在平坦地面进行短距离步行，后期可增加步行距离和速度，同时观察跟腱反应。上下台阶练习在患者适应平地全负重行走后，可开始进行低高度台阶的上下训练，重点控制动作的稳定性和跟腱的受力均匀性，避免突然发力或过度拉伸。

抗阻踝泵运动利用弹力带进行踝关节背屈和跖屈的抗阻训练，增强小腿三头肌的力量，改善跟腱周围肌肉的协调性，训练时需保持动作缓慢且控制力度。力量基础训练坐姿提踵练习患者坐于椅子上，双脚平放地面，缓慢提起脚跟至最大高度后保持数秒再放下，逐渐增加重复次数和组数，以强化比目鱼肌和腓肠肌的耐力。双腿蹲起训练从浅蹲开始，保持背部挺直、膝盖不超过脚尖，逐步增加下蹲深度和次数，后期可过渡到单腿蹲起，全面提升下肢肌肉力量及稳定性。

平衡能力提升单腿站立训练在安全环境下，患者尝试用患侧腿单独站立，初期可扶墙或椅背辅助，逐渐延长站立时间至30秒以上，以提高本体感觉和动态平衡能力。平衡垫训练站在不稳定表面（如平衡垫或泡沫轴）上进行静态或动态平衡练习，通过足部微小调整激活深层肌肉群，增强踝关节的稳定性与协调性。重心转移练习双脚分开与肩同宽，缓慢将重心在左右腿间交替转移，后期可结合上肢摆动或闭眼训练，进一步挑战神经肌肉控制能力。

04后期康复阶段PART

功能强化训练渐进性抗阻训练功能性跳跃训练动态平衡练习通过弹力带、器械或自重训练逐步增加跟腱负荷，重点强化小腿三头肌、胫骨后肌等肌群，提升足踝稳定性与爆发力。训练需遵循个体化原则，避免过度负荷导致二次损伤。采用单腿站立、平衡垫或波速球训练，结合上肢摆动或抛接动作，增强本体感觉与神经肌肉