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中国现代医生2023年8月第61卷第24期·论著·

肺腺癌并发脑转移危险因素分析及预测模型构建

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李兰春，房宇坤，方凯，陶刚

1.浙江省医疗健康集团杭州医院呼吸内科，浙江杭州310022；2.浙江中医药大学研究生院，浙江杭州310053；3.中国

人民解放军联勤保障部队第九〇三医院呼吸科，浙江杭州310022；4.浙江省医疗健康集团衢州医院呼吸科，浙江衢州

324004；5.浙江省医疗健康集团杭州医院肿瘤综合科，浙江杭州310022

[摘要]目的探究肺腺癌患者并发脑转移的独立危险因素并构建列线图的预测模型。方法选取浙江省医疗健康集团杭州

医院2017年1月至2022年1月收治的肺腺癌患者235例，其中145例患者诊断为肺腺癌并发脑转移，为转移组，剩余

未出现脑转移的90例患者为未转移组。对两组患者的一般资料进行统计学分析并构建Nomogram预测模型。结果两组

患者的性别、T分期、肿瘤直径、进行手术治疗、Karnofsky功能状态（Karnofskyperformancestatus，KPS）评分比较差

异均有统计学意义（均P0.05）。将患者一般临床资料比较差异有统计学意义的连续变量进行受试者操作特征（receiver

operatingcharacteristic，ROC）曲线分析。结果显示肿瘤直径、KPS评分的曲线下面积（areaunderthecurve，AUC）分

别为：0.866、0.910；最佳截断值分别为：6.36cm、≤75分。Logistic多元回归分析显示：肿瘤直径6.36cm、KPS评

分≤75、化疗（否）、手术治疗（否）、T分期T~T、性别、出现其他部分转移是肺腺癌患者合并脑转移发生的独立危

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险因素（均P0.05）。将是否进行化疗、KPS评分、是否出现其他部位转移、T分期、性别、肿瘤直径、是否接受手术

治疗作为构建Nomogram模型的预测因子。内部验证结果显示，Nomogram模型预测肺腺癌患者并发脑转移风险C指数

为0.694（95%CI：0.213~1.858）。校准曲线显示观测值与预测值间一致性较好。Nomogram模型预测肺腺癌患者并发脑

转移风险阈值0.14，Nomogram模型提供临床净收益。结论本研究构建的列线图预测模型与实际观测数据的结果具有

良好的一致性，可用于预测肺腺癌患者并发脑转移的发生。

[关键词]肺腺癌；脑转移；危险因素分析；预测模型

[中图分类号]R734.2[文献标识码]A[DOI]10.3969/j.issn.1673-9701.2023.24.007

Riskfactorsanalysisandpredictionmodelconstructionofadenocarcinomaofthe

lungcomplicatedwithbrainmetastasis

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LILanchun,FANGYukun,FANGKai,TAOGang

1.ZhejiangMedicalandHealthGroupHangzhouHospital,Hangzhou310022,Zhejiang,China;2.GraduateSchoolofZhejiang

UniversityofTraditionalChineseMedicine,Hangzhou310053,Zhejiang,China;3.DepartmentofRespiratory,the903rd

HospitalofthePLAJointL