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颅脑损伤病人的护理相关试题及答案

1.颅底骨折诊断的最可靠依据是

A.颅底X线片

B.脑脊液耳、鼻漏

C.头颅皮下出血

D.颅底骨质凹陷

E.颅神经损伤

解析：颅底骨折虽不与外界直接相通，常伴有硬脑膜破裂引起脑脊液外漏或颅内积气。答案：B

2.容易引起颅内感染的骨折是

A.颅盖骨折

B.颅底骨折

C.线形骨折

D.闭合性骨折

E.颅顶骨折

解析：颅底骨折易撕裂硬脑膜，产生脑脊液外漏而属于开放性骨折，容易引起颅内感染。答案：B

3.桥脑出血量超过多少毫升时称为巨大血肿

A.10ml

B.15ml

C.20ml

D.25ml

E.30ml

解析：脑桥出血大于10ml称为巨大血肿，患者多迅速死亡。答案：A

4.下面哪个部位出血可在短时间内死亡

A.小脑

B.脑桥

C.脑叶

D.脑室

E.壳核

解析：脑桥出血时病人很快进入昏迷，双侧瞳孔呈针尖样，侧视麻痹，四肢瘫痪，呼吸困难，有去大脑强直发作，还可呕吐咖啡色胃内容物，出现中枢性高热等症状，多数病人在发病后24小时或12小时内死亡。其他部位出血常不会造成病人在短时间内死亡。答案：B

5.女性，35岁。骑车上班时被汽车撞倒，头部着地，当即昏迷，立即送往医院。GCS评分5分，住院观察治疗。40分钟后病人清醒，诉头痛、头晕。2小时后再次昏迷，并逐渐加深，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪。该病人最可能的诊断是

A.硬脑膜外血肿

B.硬脑膜下血肿

C.脑挫裂伤

D.脑震荡

E.脑疝

解析：病人脑部受伤出现中间有清醒期，为典型的硬脑膜外血肿的表现。答案：A

(6~7题共用题干)

男性，42岁。6小时前头部外伤后当即意识丧失，20分钟后清醒，诉头痛，呕吐3次。1小时前病人再次出现昏迷，格拉斯哥评分7分，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，膝腱、跟腱反射亢进。

6.病人再次昏迷的主要原因是

A.脑缺血

B.脑水肿

C.脑震荡

D.脑挫裂伤

E.颅内血肿

解析：该病人出现了典型的中间清醒期，为急性硬膜外血肿的表现。首次昏迷是由于脑震荡，再次昏迷是由于颅内血肿形成致颅内压增高、脑疝。答案：E

7.格拉斯哥昏迷评分项目包括

A.瞳孔变化、言语反应、运动反应

B.库欣反应、言语反应、睁眼反应

C.睁眼反应、言语反应、运动反应

D.库欣反应、睁眼反应、运动反应

E.瞳孔变化、睁眼反应、库欣反应

解析：格拉斯哥昏迷评分项目包括睁眼反应、言语反应和运动反应。最高15分，最低3分，低于8分为昏迷。答案：C

8.某颅脑损伤病人，唤之睁眼，回答问题错误，躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷计分为

A.15分

B.12分

C.11分

D.8分

E.5分

解析：唤之睁眼为3分，回答问题错误为4分，躲避刺痛为4分，共为11分。答案：C

9.硬脑膜外血肿的典型意识改变是

A嗜睡

B.健忘

C.昏迷不超过30分钟

D.有中间清醒期

E.持续性深昏迷

解析：本题考查的是硬脑膜外血肿的意识障碍类型。硬脑膜外血肿患者的意识障碍有三种类型：①典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”(D正确)，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致患者再度出现昏迷；②原发性脑损伤严重，伤后昏迷持续并进行性加重，血肿的症状被原发性脑损伤所掩盖；③原发性脑损伤轻，伤后无原发性昏迷，至血肿形成后始出现继发性昏迷。患者在昏迷前或中间清醒期常有头痛、呕吐等颅内压增高症状，幕上血肿大多有典型的小脑幕切迹疝表现。答案：D