运动功能评定12480.pptVIP

定义一般原则大脑支配的是运动模式，不是一块或一组肌肉的收缩测试的是有关主要动作肌和辅助肌完成某一运动模式时所产生的最大力量掌握MMT，须具备相关解剖、生理知识，包括肌肉的起止点、走向、作用、引起关节运动的方向和角度掌握肌力减弱或消失时，出现的代偿运动*一般原则MMT测试一块肌肉或一组肌群随意收缩MMT不适于CNS损伤后不能完成分离运动的患者CNS疾病所致的偏瘫及脑瘫，由于肌肉痉挛和异常的运动模式，不能完成分离运动***肩前屈肩后伸肩外展肩内收*肩外旋肩内旋*****髋屈曲髋外展髋后伸髋内收*******适应证下运动神经元损伤原发性肌病骨关节疾病等*禁忌证绝对禁忌严重疼痛关节活动极度受限严重的关节积液或滑膜炎软组织损伤后刚刚愈合骨关节不稳定关节急性扭伤或拉伤等相对禁忌疼痛关节活动受限亚急性或慢性扭伤拉伤心血管疾病*注意事项如为单侧肢体病变，先检查健侧肢体同名肌的肌力，以便患侧与其比较；避免代偿动作的方法被检肌肉或肌群应摆放在正确的位置，固定要得当触摸被测试肌肉以确保被测试动作精确完成而没有代偿运动；重复检查同一块肌肉的最大收缩力时，前后检查以间隔2分钟为宜；*注意事项正常肌力受年龄、性别、身体形态及职业的影响而有个体差异当3级肌力以上时，给予阻力的大小要根据被检者个体情况来决定；不同肌肉时需采取相应的检查体位为了方便患者，检查者应在完成一种体位时的所有肌力检查内容后，再令患者变化体位；检查者的位置，以尽量靠近被检者，便于固定、实施手法，但以不妨碍运动为宜；*注意事项施加阻力时，要注意阻力的方向与肌肉或肌群牵拉力方向相反施加的阻力点应在肌肉附着段的远端部位对肌力达4级以上时，所作抗阻须连续施加，并保持与运动相反的方向选择适合的测试时机，疲劳时、运动后或饱餐后不宜进行*测定肌肉作等长收缩的能力适用于3级以上肌肉的检查可以取得较为精确的定量评定通常采用专门器械进行测试常用的方法握力测试捏力测试背拉力测试四肢肌群肌力测试*方法测试时将把手调至适当宽度测试时立位或坐位上肢在体侧下垂，屈肘90°，前臂和腕中立位用力握2~3次，取最大值检查时避免用上肢其他肌群来代偿*测试拇指与其它手指的捏力大小反映拇指对掌肌及四指屈曲肌的肌力检测时调整好捏力计，用拇指分别与其它手指相对捏压捏力计2~3次，取最大值正常值约为握力的30%左右*用拉力计测定背肌力的大小以拉力指数评定拉力指数＝拉力（kg）/体重（kg）×100％，一般男性的拉力指数正常值为体重的1.5～2倍，女性为体重的1～1.5倍测试时两膝伸直，将背力计把手调至膝关节高度，两手抓住把手，然后伸腰用力上拉把手进行背拉力测试时，腰椎应力大幅度增加，易引起腰痛发作，故不适用于腰痛患者及老年人*四肢肌群肌力在标准姿势下通过测力计，可测试四肢各组肌群（如腕、肩、踝的屈伸肌群及肩外展肌群）的肌力测力计一般由力学传感器及相应软、硬件构成根据传感器敏感性，所测肌力范围可以自数百牛顿到极微弱的肌力*是测定肌肉克服阻力收缩做功的能力测试时，被测肌肉收缩牵动相应关节做全幅度运动，所克服的阻力值不变测出完成一次关节全幅运动所对抗的最大阻力值称为该被测者此关节屈或伸的最大负荷量（1repeaticmaximum,1RM）测出完成10次规范的关节全幅运动所能对抗的最大阻力值称为10RM*等速运动是在整个运动过程中运动速度（角速度）保持不变的肌肉收缩方式等速肌力测试需要借助特定的等速测试仪来测试如：Cybex、Biodex、Kin-Com、Lido、Ariel等多种型号供选择*等速仪器内部有特制的机构使运动的角速度保持恒定测试指标肌肉峰力矩爆发力耐力、功率达到峰力矩的时间角度、标准位置标准时间下的力矩屈/伸比值双侧同名肌肉的力量相差值肌力占体重的百分率*优点：能提供肌力、肌肉作功量和功率输出、肌肉爆发力和耐力等多种数据可同时完成一组拮抗肌的测试，还可以分别测定向心收缩、离心收缩及等长收缩等数据测试参数全面、精确、客观被认为是肌肉功能评价及肌肉力学特性研究最佳方法缺点：测试仪器价格昂贵操作较复杂不同型号的仪器测试的结果有显著差异，无可比性*昆明医科大学第一附属医院康复治疗师