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基础护理技术操作标准

一、通用原则

所有基础护理操作均应遵循以下通用原则，这些原则是确保操作安全与质量的前提。

（一）查对制度

操作前必须严格执行“三查七对”，即操作前、操作中、操作后查对；核对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。对于特殊患者（如意识不清、儿童、老年痴呆等），应采用两种以上身份识别方法，确保患者身份准确无误，杜绝差错事故发生。

（二）无菌技术与手卫生

严格遵守无菌技术操作规程，明确无菌区域与非无菌区域的界限，操作中保持无菌物品、无菌区域不被污染。落实手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液或分泌物后等情况下，均应按照“七步洗手法”认真清洁双手或进行手消毒，降低交叉感染风险。

（三）人文关怀与沟通

操作前向患者做好解释，说明操作目的、方法、可能带来的不适及配合要点，尊重患者知情权与选择权，取得患者理解与合作。操作过程中注意保护患者隐私，维护患者尊严。操作动作应轻柔、准确，避免不必要的暴露与不适。操作后及时告知患者操作结果及注意事项，询问患者感受。

（四）评估与观察

操作前全面评估患者病情、意识状态、合作能力、皮肤状况、治疗需求及心理状态等，根据评估结果选择适宜的操作方法与工具，并制定个性化的护理方案。操作过程中密切观察患者生命体征、面色、表情及主诉，如出现异常情况，应立即停止操作，采取相应措施并报告医师。操作后对患者情况及操作效果进行评价与记录。

（五）环境准备

操作环境应安静、整洁、安全、光线充足。根据操作需要，调节适宜的室温与湿度。减少不必要的人员走动，保证操作有序进行。

（六）职业防护

护理人员在进行有潜在感染风险的操作时，应规范佩戴口罩、帽子、手套、护目镜或防护面屏等防护用品，正确处理医疗废物，防止职业暴露。

二、核心基础护理操作技术标准

（一）口腔护理

目的：保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染及并发症；去除口臭、牙垢，增进食欲，促进患者舒适；观察口腔黏膜、舌苔及牙龈有无异常，提供病情变化的动态信息。

操作前准备：

1.评估：患者病情、意识状态、口腔卫生状况（有无溃疡、出血、异味、分泌物、义齿等）、自理能力及合作程度。

2.用物准备：治疗碗、弯止血钳、镊子、压舌板、弯盘、吸水管（昏迷患者禁用）、漱口液（根据病情选择）、棉签或口腔护理包、手电筒、治疗巾、必要时备润唇膏。

3.环境准备：必要时屏风遮挡。

操作流程与要点：

1.携用物至患者床旁，核对患者信息，解释操作目的及配合方法。

2.协助患者取舒适体位，如侧卧或头偏向一侧，铺治疗巾于颌下，弯盘置于口角旁。

3.观察口腔情况，如黏膜、牙龈、舌苔、有无活动义齿等。如有活动义齿，应协助患者取下，用冷水冲洗干净后妥善保管。

4.湿润口唇，用压舌板轻轻撑开颊部，持浸有漱口液的棉签或棉球，按照由内向外、由上向下的顺序，依次清洁口唇、牙齿各面（包括咬合面、内侧面、外侧面）、牙龈、颊部、舌面、硬腭。注意动作轻柔，避免损伤黏膜及牙龈，特别是凝血功能障碍或易出血患者。

5.对于昏迷或吞咽困难患者，严禁漱口，应采取擦拭法，棉球不宜过湿，防止误吸。

6.清洁完毕，协助患者用吸水管漱口（昏迷患者除外），擦净口唇及面部。

7.再次观察口腔清洁度及黏膜情况，口唇干裂者可涂润唇膏。

8.协助患者恢复舒适体位，整理床单位，清理用物。

注意事项：

*选择合适的漱口液，如真菌感染选用碳酸氢钠溶液，厌氧菌感染选用过氧化氢溶液等。

*操作时注意观察患者有无恶心、呕吐、呛咳等反应，如有异常立即停止操作。

*对长期使用抗生素者，应注意观察口腔有无真菌感染。

（二）协助患者翻身与叩背

目的：预防压疮，促进局部血液循环；协助痰液排出，预防肺部感染；改善患者舒适度，防止关节僵硬与肌肉萎缩。

操作前准备：

1.评估：患者病情、体重、意识状态、肢体活动能力、皮肤受压情况、有无引流管及伤口。

2.用物准备：必要时备软枕、翻身枕。

3.环境准备：关闭门窗，注意保暖，必要时屏风遮挡。

操作流程与要点：

1.核对患者信息，解释操作目的及配合方法，取得患者合作。

2.妥善安置患者身上的管道，如引流管、输液管等，防止受压、扭曲、脱落。

3.协助患者移向床沿：患者仰卧，双手交叉放于胸前或腹部，护士站在拟翻向的对侧，将患者近侧下肢屈曲，远侧下肢伸直，一手托住患者近侧肩部，另一手托住近侧臀部，将患者向护士方向轻轻移动。

4.协助患者翻身：一手扶肩，一手扶膝，轻轻将患者翻向对侧，使其背向护士。翻身后，在患者背部、腰部及两膝间放置软枕或翻身枕，支撑身体，保持舒适体位，使患者肢体处于功能位。

5.叩背（如需）：协助患者取侧卧位或坐位，护士手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内（避开脊柱、肩胛骨、肾区），用腕部力量轻柔叩击