人工髋关节置换术后的护理.pptVIP

本章节知识结构概念术前准备术后护理措施术后康复训练及注意事项现在是1页\一共有27页\编辑于星期三

正常髋关节：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）现在是2页\一共有27页\编辑于星期三

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一、概念人工髋关节置换是指由伤病引起的髋关节功能障碍而采用人工设计的假体替代材料植入体内以改善关节功能提高生活质量的外科介入的方法。人工髋关节的外形现在是4页\一共有27页\编辑于星期三

适应症：1.骨性关节炎；2.类风湿性关节炎；3.创伤性关节炎；4.股骨头无菌性坏死；5.某些髋关节骨折；禁忌症：1.有严重心、肝、肺、肾病和糖尿病不能承受手术者。2.髋关节化脓性感染，有活动性感染存在及合并窦道者。3.青少年、儿童不作此术，或80岁以上者要慎重考虑。现在是5页\一共有27页\编辑于星期三

手术方法现在是6页\一共有27页\编辑于星期三

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二、术前准备⑴伤病的预后⑵手术的方法及预后⑶可能出现的问题⑷康复的时间训练病人深呼吸、咳嗽、床上排二便，戒烟酒，停用非甾体类抗炎药1-2周，术区备皮（乳头联线水平至踝关节、会阴部）信心恒心小心病人要了解一般情况术前健康教育及准备病人要树立康复现在是10页\一共有27页\编辑于星期三

三、术后护理措施术后护理措施生命体征的监测疼痛护理体位护理引流管护理并发症的预防及护理现在是11页\一共有27页\编辑于星期三

1.生命体征监测?术后严密观察生命征变化，注意观察尿量及颜色，注意有无心肺功能异常、休克、失血及髋关节脱位等症状，有异常时及时报告医师处理。现在是12页\一共有27页\编辑于星期三

2.疼痛护理?人工髋关节置换术对机体的创伤较大，在麻醉作用消失后病人即感到切口疼痛，并可持续72小时甚至更长。有效解除病人疼痛，可保证睡眠和良好的心里状态。常规使用止痛药。现在是13页\一共有27页\编辑于星期三

3.体位护理保持患肢的功能位，既可固定关节，又能减轻切口张力，减轻疼痛，同时也便于肢体活动和肿胀消退。术后患肢置于髋关节外展中立位10～30度、术后患肢膝关节下垫一软枕防患肢过度屈曲和伸直；患肢穿“丁”字鞋或抗外旋石膏固定，防止患肢外旋；双腿间放一楔型软枕，防患肢内收。同时忌双腿交叉和盘腿的动作，以防人工假体脱位。翻身时要保持髋部和膝部在同一水平线上，防止髋关节内收、内旋。现在是14页\一共有27页\编辑于星期三

4.伤口负压引流管护理?伤口置负压引流管的目的是吸出人工关节周围残留积血，以减少伤口内血肿形成，减少感染机会。护理时应注意：①保持引流管的负压状态和引流通畅,勿扭曲，牵扯、压迫、折叠。②观察引流液的颜色、性质和量，正常50～250ml/d，色暗红，若引流液≥300ml/d或≥100ml/h色鲜红，应及时处理。③引流管的位置应低于切口位置30cm，以防伤口逆行感染。④24h引流液＜50ml时，可拔出引流管。现在是15页\一共有27页\编辑于星期三

5?.?并发症的预防及护理（1）局部感染人工髋关节置换术后感染多发生于术后早期。预防感染的关键是加强手术前后各个环节的护理。提高病人机体抵抗力：肥胖、糖尿病、饮酒、类风湿、应用过量激素、住院时间长的病人易发生感染。术前协助病人积极治疗慢性病。指导其进食高蛋白、高维生素、适量脂肪的饮食。合理使用抗生素。术后充分引流，以免局部血液瘀滞引起感染。注意观察局部有无红、肿、热、痛等急性炎症表现，术后体温持续升高，尤其是术后3天后疼痛加剧，应考虑为急性感染。术后其他部位的感染可增加人工假体感染的机会，如肺部感染、泌尿系感染等，都应积极预防和处理。现在是16页\一共有27页\编辑于星期三

（2）深静脉血栓（DVT）和肺栓塞①DVT的观察和护理措施：DVT多发生在术后1～4天，大部分症状较轻，少数病人可有疼痛，小腿肿胀、低热，容易被手术创伤性反应或伤口疼痛所掩盖。常见的护理措施有：术后早期进行踝、膝关节的主、被动屈伸动作以及早期下地活动；静脉输液宜在上肢为佳，一般不使用止血药物。肺栓塞观察和护理措施：DVT继发肺栓塞是该手术最常见的死亡原因，多发生在术后2～3周，突发胸闷、剧烈胸痛、紫绀、脉速，咯血，动脉血气分析提示低氧血症，应考虑为肺栓塞。一旦发生，应立即给予氧气吸入，同时报告医生，配合医生给予气管插管或切开，大剂量抗凝或溶栓治疗。术后鼓励病人进行深呼吸、多咳嗽可以有效预防肺栓