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口腔医学(中级353)专业实践能力卫生专业技术资格考试2025年复习试题附答案

一、牙体牙髓病学

1.患者，男，32岁，主诉“右下后牙冷热刺激痛1周，夜间痛2天”。检查：46合面深龋洞，腐质未去净时探痛明显，去净后见穿髓孔，探痛（++），叩痛（±），温度测试引发持续疼痛，无松动，牙龈无红肿。X线片示：46龋坏近髓，根周膜增宽，无牙槽骨吸收。

（1）最可能的诊断是？

答案：慢性牙髓炎急性发作（或慢性牙髓炎急性加重）。

（2）需与哪些疾病鉴别？

答案：①深龋：无自发痛，温度测试仅一过性敏感；②可复性牙髓炎：温度测试敏感但无持续痛，无自发痛；③急性根尖周炎：叩痛（+++），咬合痛明显，温度测试多无反应。

（3）首选治疗方案及步骤？

答案：根管治疗术。步骤：①开髓引流（缓解急性症状）；②根管预备（确定工作长度，使用机用镍钛器械逐步深入预备）；③根管消毒（封氢氧化钙糊剂）；④根管充填（热牙胶垂直加压充填）；⑤冠修复（树脂充填或全冠修复，根据剩余牙体组织量决定）。

2.患者，女，25岁，因“左下后牙进食嵌塞痛3个月”就诊。检查：35远中邻面龋，探诊（+），冷热刺激痛（+），无自发痛，叩（-），牙龈正常。X线片示：龋坏未达牙髓，根尖周无异常。

（1）诊断及依据？

答案：中龋（或深龋？需结合龋坏深度）。依据：仅冷热刺激痛，无自发痛，龋坏未穿髓，X线未达牙髓。

（2）若去腐时意外穿髓（穿髓孔≤0.5mm），如何处理？

答案：直接盖髓术。使用氢氧化钙盖髓，ZOE暂封观察1-2周，无异常后永久充填。

二、牙周病学

3.患者，男，45岁，主诉“牙龈出血2年，牙齿松动1个月”。检查：全口牙龈红肿，探诊出血（BOP）（+），牙周袋深度4-6mm，附着丧失3-5mm，前牙区可见轻度牙移位，X线片示牙槽骨水平吸收至根中1/3，个别牙垂直吸收。全口牙石（++），无吸烟史，血糖正常。

（1）最可能的诊断？

答案：慢性牙周炎（中度）。

（2）需补充哪些检查？

答案：①牙周探诊深度（PD）、临床附着水平（CAL）的详细记录；②咬合检查（有无早接触或合创伤）；③松动度测量（Ⅰ-Ⅲ度）；④必要时查血常规、凝血功能排除全身因素。

（3）治疗计划？

答案：①基础治疗：龈上洁治+龈下刮治（SRP），根面平整；②合调整（调磨早接触点）；③药物辅助：局部冲洗（3%H?O?+0.12%氯己定），全身无指征（无脓肿、无糖尿病等）；④4-6周后复查，评估疗效（BOP、PD、CAL改善情况）；⑤若仍有PD≥5mm且BOP（+），行牙周手术（如翻瓣术、植骨术）；⑥维护期：每3-6个月复查，指导口腔卫生（Bass刷牙法、使用牙线）。

4.患者，女，30岁，“牙龈反复肿胀1周”就诊。检查：47远中牙龈红肿，探诊出血（+），牙周袋深度8mm，可探及根分叉区（GlickmanⅡ度），牙髓活力测试（+），X线示根分叉区透射影，未达根尖。

（1）诊断？

答案：慢性牙周炎伴根分叉病变（GlickmanⅡ度）。

（2）根分叉病变的治疗目标？

答案：①清除根分叉区菌斑牙石；②形成有利于自洁的解剖外形；③促进新附着或骨修复；④控制炎症，阻止病变进展。

（3）可选的手术方法？

答案：①根向复位瓣术（暴露根分叉，便于清洁）；②引导性组织再生术（GTR，使用膜材料+骨替代材料促进骨再生）；③截根术（若某一根病变严重，保留其余根）；④分根术（将多根牙分成单根，分别修复）。

三、儿童口腔医学

5.患儿，男，5岁，家长主诉“乳磨牙发黑1年”。检查：V4合面深龋，腐质软，去腐未露髓，冷测（-），叩（-），牙龈正常。X线片示：龋坏近髓，根周无异常，下方恒牙胚清晰，距离乳牙牙根约2mm。

（1）诊断？

答案：乳牙深龋（或慢性龋）。

（2）治疗原则？

答案：保存患牙（维持牙列完整，利于颌骨发育及恒牙萌出），保护牙髓（避免露髓）。

（3）具体治疗步骤？

答案：①去腐（慢机球钻低速去腐，保留近髓软化牙本质）；②间接盖髓（氢氧化钙盖髓）；③垫底（磷酸锌或聚羧酸锌垫底）；④充填（玻璃离子水门汀或复合树脂，前牙多选复合树脂，后牙玻璃离子更耐磨且释放氟）。

6.患儿，女，7岁，“上前牙外伤1小时”就诊。检查：11冠折1/3，露髓，探痛（++），叩（+），松（Ⅰ度），牙龈无撕裂，X线示：根发育未完成（根尖孔呈喇叭口状），无根折。

（1）诊断？

答案：年轻恒牙冠折伴牙髓暴露（或冠髓暴露）。

（2）治疗方案？

答案：活髓切断术（MTA或氢氧化钙切断冠髓，保留根髓活力，促进根尖发育）。

（3）术后注意事项？

答案：①定期复查（3、6、12个月），观察牙髓活力（电测、温度测