粒细胞缺乏发热患者的真菌治疗策略讲课文档.pptVIP

粒细胞缺乏发热患者的真菌治疗策略第一页，共40页。

（优选）粒细胞缺乏发热患者的真菌治疗策略第二页，共40页。

危险因子发病率第三页，共40页。

谁是系统性感染的高危者？*第四页，共40页。

LivioPaganoetal.haematologica/thehematologyjournal:2006;91(8):1069血液系统肿瘤患者霉菌和念珠菌的感染率第五页，共40页。

在非造血干细胞移植（HSCT）患者中侵袭性真菌感染的发生率发生率%AMLALLCMLNHLHDCLLMyeloma潜在的疾病Paganoetal,Haematologica2006曲霉菌 8%念珠菌 4%第六页，共40页。

曲霉菌和念珠菌在造血干细胞移植患者引起的感染发生率异体造血干细胞移植自体造血干细胞移植*Zygomicetes,Fusarium,Scedosporium14167Paganoetal,ClinInfectDis2007病原学病原学第七页，共40页。

曲霉菌病和念珠菌血症在不同移植方式的发生率发生率6.3%vs.0.3%RR:17.88;IC95%:8.28-38.61:p0.001发生率1.2%vs.0.8%RR:1.39;IC95%:0.68-2.83;p0.3曲霉菌病念珠菌血症Paganoetal,ClinInfectDis2007异体移植异体移植自体移植自体移植第八页，共40页。

MorganJ.MedMycol.2005May;43Suppl1:S49-58.Auto-HSCT同胞相合-HSCTHLA不全相合-HSCT无关供体-HSCT异基因干细胞移植真菌感染高于自体干细胞移植无关供体HSCT明显高于相关供体真菌感染发生与预处理方案的强度无明显关系移植后12个月的累计发病率(CI)HSCT不同移植类型侵袭性曲菌病的发生率(美国)第九页，共40页。

HSCT深部真菌感染发生时间中位时间：念珠菌+27(+2-157)天；曲霉+60-90(+4-522)天第十页，共40页。

感染类型的流行病学趋势第十一页，共40页。

486例感染者(英联邦，2001.3－2002.12)HSCT受者(n=212)SOT受者(n=274)侵袭性曲霉菌和其他霉菌感染没有霉菌感染其他感染隐球菌原位真菌侵袭性曲霉菌HSCT和SOT受者系统性真菌感染率的比较移植相关感染监督网络（TRANSNET）PappsPGetal.ICAAC.2003.AbstractM-1010.第十二页，共40页。

烟熏曲霉菌非烟熏曲霉菌培养物阴性透明丝孢霉镰刀菌丝孢菌属接合菌IMI百分率念珠菌感染率第十三页，共40页。

危险因子死亡率第十四页，共40页。

侵袭性真菌感染的死亡率第十五页，共40页。

曲霉菌病念珠菌血症4.9%vs0.1%0.6%vs0.4%曲霉菌病和念珠菌病死亡率：

异体和自体造血干细胞移植n°patientsn°exitusn°patientsn°exitus第十六页，共40页。

念珠菌血症和HSCT?YearsControlsCases(%)AMR(%)Marretal,JID20001994-199765530(4.5%)6(20%)Martinoetal,BrJHaematol20021996-200039512(3%)1第十七页，共40页。

曲霉菌病和自体移植?YearsPopulationCases(%)AMR(%)Growetal,BMT20021997(-)0(-)Cornetetal,JHospInfect20021994-1998n.r.23(1.1%)n.r.Jantunenetal,EurJHaematol200419909(0.8%)2/7(36%)Morganetal,MedMycol20052001-2002258813(0.5%)7(53.8%)Zaoutisetal,Pediatrics2006(0.3%)2(66%)发生率很低！第十八页，共40页。

曲霉菌病和异体移植?YearsPopulationCases(%)AMR(%)Baddleyetal,CID20011997(16%)17(87%)Marretal,CID20021985(6.7%)70-80%Martinoetal,Br