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平安e生保（尊享版）医疗保险产品说明书

在本说明书中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指中国平安人寿保险股份有限公司，“合同”指

平安e生保（尊享版）医疗保险合同，“条款”指平安e生保（尊享版）医疗保险条款。

产品特色

特需国际省心住，尊享品质医疗

保障范围包含医院里的普通部、特需部及国际部

药械疗法安心用，尊享前沿医疗

保障部分院外药械和处方、海外特药等

保障术后康复，尊享复健医疗

保障术后康复住院费用，强化治疗效果

主要保单利益

保险责任

在合同保险期间内，我们承担如下保险责任：

等待期

自合同生效之日起（含生效当日）30日内，被保险人经二级及以上医保定点医院确诊疾

病，无论治疗该疾病的时间与合同生效之日是否间隔超过30日，因治疗该疾病发生的费用，

我们都不承担给付任何保险金的责任。

自合同生效之日起（含生效当日）30日内，被保险人经二级及以上医保定点医院确诊合

同约定的“恶性肿瘤——重度”，我们不承担给付任何保险金的责任，向您返还所交保险费，

合同终止。

上述30日的时间为等待期。

以下三种情形，无等待期：

1.被保险人因意外伤害发生上述情形的；

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2.您在不迟于上一保险期间届满后60日重新投保本产品且经我们审核同意的；

3.您已投保指定的产品，并在我们指定的期限内首次投保本产品且经我们审核同意的。

一般医疗保险金

被保险人因疾病或意外伤害在二级及以上医保定点医院接受治疗的，我们依照下列约定

给付一般医疗保险金。一般医疗保险金包含住院医疗费用、指定门诊医疗费用和住院前后门

诊急诊医疗费用三项。

1.住院医疗费用

被保险人因疾病或意外伤害经二级及以上医保定点医院诊断必须住院治疗的，对于住院

期间发生的合理且必要的住院医疗费用，我们按照合同约定的保险金计算方法计算并在一般

医疗保险金的给付限额内（见平安e生保（尊享版）医疗保险计划表）给付。

合同约定的“住院医疗费用”包含如下内容：

（1）床位费：指住院期间实际发生的、不高于单人病房的住院床位费（不包括套房、家

庭病床）。

（2）加床费：指未满18周岁的被保险人在住院治疗期间，我们根据合同约定给付其合

法监护人（限一人）在医院留宿发生的加床费；或女性被保险人在住院治疗期间，我们根据

合同约定给付其1周岁以下哺乳期婴儿在医院留宿发生的加床费。

（3）重症监护室床位费：指住院期间出于医学必要被保险人需在重症监护病房进行合理

且必要的医疗而产生的床位费。

（4）护理费：指住院期间根据医嘱所示的护理等级确定的护理费用。

（5）膳食费：指住院期间根据医生的医嘱，由作为医院内部专属部门的、为住院病人配

餐的食堂配送的膳食费用。膳食费应包含在医疗账单内；根据各医疗机构的惯例，可以作为

医院独立的款项、也可以合并在病房费等其他款项内。

（6）检查检验费：指住院期间实际发生的，以诊断为目的，采取必要的医学手段进行检

查及检验而发生的合理的医疗费用，包括X光费、心电图费、B超费、脑电图费、内窥镜费、

肺功能仪费、分子生化检验费和血、尿、便常规检验费等。

（7）治疗费：指住院期间以治疗为目的，提供必要的医学手段而发生的合理的治疗者的

技术劳务费以及消耗品的费用，具体以就诊医院的费用项目划分为准。

本项责任不包含如下费用：物理治疗、中医理疗及其他特殊疗法费用。

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（8）药品费和医疗器械使用费：药品费指住院期间实际发生的合理且必要的由医生开具

的一般药品和医疗器械保障目录范围内的药品费用。药品费中不包含中草药费用。医疗器械

使用费指以治疗为目的，提供必要的医学手段而购买、租用和使用在一般药品和医疗器械保

障目录范围内的医疗器械发生的费用。

（9）医生费：指包括外科医生、麻醉师、内科医生、专科医生的费用。

（10）手术费：指当地卫生行政部门规定的手术项目的费用。包括麻醉费、手术监测费、

手术材料费、术中用药费、手术设备费；若因