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平安e生保（加享版）医疗保险产品说明书

在本说明书中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指中国平安人寿保险股份有限公司，“合同”指

平安e生保（加享版）医疗保险合同，“条款”指平安e生保（加享版）医疗保险条款。

产品特色

丰富就医选择，享受品质医疗环境

根据不同计划，可选国内医院特需部、昂贵医院、国外医院等就医范围

覆盖特殊医疗，直通前沿医疗技术

覆盖恶性肿瘤（重度）院外药械、海外特药，可选先天性疾病住院医疗等保障

扩充保障区域，提供全球医疗资源

保障区域选择多，可按需扩充至港澳台、全球除美、全球

主要保单利益

保险责任

合同的保险责任分为“基本部分”保险责任及“可选部分”保险责任。您可以单独投保

“基本部分”保险责任，也可以在投保“基本部分”保险责任的同时投保“可选部分”保险

责任，但不能单独投保“可选部分”保险责任。

在合同保险期间内，我们所保障的具体保险责任由您选择并在保险单上载明。

等待期

自合同生效之日起（含生效当日）30日内，被保险人经医院确诊疾病，无论治疗该疾病

的时间与合同生效之日是否间隔超过30日，因治疗该疾病发生的费用，我们都不承担给付任

何保险金的责任。

自合同生效之日起（含生效当日）30日内，被保险人经医院确诊合同“重大疾病”所定

义的“重大疾病”或合同所定义的“恶性肿瘤——重度”，我们不承担给付任何保险金的责

任，向您返还所交保险费，合同终止。

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上述30日的时间为等待期。

以下三种情形，无等待期：

1.被保险人因意外伤害发生上述情形的；

2.您在不迟于上一保险期间届满后60日重新投保本产品且经我们审核同意的；

3.您已投保指定的产品，并在我们指定的期限内首次投保本产品且经我们审核同意的。

基本部分

合同基本部分保险责任如下：

一般医疗保险金

若您与我们约定的保险计划为计划二时，合同约定的一般医疗保险金包含“1.住院医疗

费用”、“2.指定门诊医疗费用”、“3.住院前后门诊急诊费用”。

若您与我们约定的保险计划为计划三、计划四、计划五时，合同约定的一般医疗保险金

包含“1.住院医疗费用”、“2.指定门诊医疗费用”、“3.住院前后门诊急诊费用”、“4.

紧急意外门诊急诊医疗费用和牙科医疗费用”。

若您与我们约定的保险计划为计划一时，合同无一般医疗保险金责任。

具体详见保险计划表（平安e生保（加享版）医疗保险计划表）。

被保险人因疾病或意外伤害在合同约定的医院接受治疗的，我们依照下列约定给付一般

医疗保险金。一般医疗保险金包含住院医疗费用、指定门诊医疗费用、住院前后门诊急诊医

疗费用、紧急意外门诊急诊医疗费用和牙科医疗费用四项。

1.住院医疗费用

被保险人因疾病或意外伤害经合同约定的医院诊断必须住院治疗的，对于住院期间发生

的合理且必要的住院医疗费用，根据您选择的保险计划，我们按照合同约定的保险金计算方

法计算并在一般医疗保险金的对应给付限额内（见平安e生保（加享版）医疗保险计划表）

给付。

合同约定的“住院医疗费用”包含如下内容：

（1）床位费：指住院期间实际发生的、不高于单人病房的住院床位费（不包括套房、家

庭病床）。

（2）加床费：指未满18周岁的被保险人在住院治疗期间，我们根据合同约定给付其合

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法监护人（限一人）在医院留宿发生的加床费；或女性被保险人在住院治疗期间，我们根据

合同约定给付其1周岁以下哺乳期婴儿在医院留宿发生的加床费。

（3）重症监护室床位费：指住院期间出于医学必要被保险人需在重症监护病房进行合理

且必要的医疗而产生的床位费。

（4）护理费：指住院期间根据医嘱所示的护理等级确定的护理费用。

（5）膳食费：指住院期间根据医生的医嘱，由作为医院内部专属部门的、为住院病人配

餐的食堂配送的膳食费用。膳食费应包含在医疗账单内；根据各医疗机构的惯例，可以作为

医院独立的款项、也可以合并在病房费等其他款