高选择性神经射频消融联合富血小板血浆治疗中重度膝骨关节炎的疗效分析.pdfVIP

384中国疼痛医学杂志ChineseJournalofPainMedicine2024,30(5)

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doi:10.3969/j.issn.1006-9852.2024.05.010

高选择性神经射频消融联合富血小板血浆治疗

中重度膝骨关节炎的疗效分析

王丽娜 彭 欣 董珉光 李 航 高 翔 孙婧璇 陈軻鑫 陈建平11122112△

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（山西医科大学麻醉学院，太原030001；山西医科大学第三医院(山西白求恩医院山西医学科学院)疼痛科，

太原030032）

膝骨关节炎(kneeosteoarthritis,KOA)是一种年12月收治的70例KOA病人临床资料，根据治

病因不明、病情进行性发展的慢性退行性疾病，疗方法不同分为两组，其中行外周神经射频消融联

多表现为关节疼痛、僵硬，严重者可致残疾。流合关节腔注射三氧组（A组）35例，外周神经射频

行病学调查显示，我国症状性KOA的总体患病率消融联合关节腔注射PRP组（B组）35例。70例

[1]病人中有3例停用原有联系方式、2例不愿意参与

为14.6%，40岁以后呈线性增长，女性多见。早

期KOA病人的治疗多注重缓解局部疼痛，未改变本试验、2例在随访期内行其他治疗而剔除，其中

关节腔内的疾病恶化因素，当进展至中重度时传统A组3例，B组4例，最终A组纳入32例，B组

的治疗方法收益较少且不良反应多见；而全膝关节31例。两组病人的一般资料比较差异无统计学意义

置换术(totalkneearthroplasty,TKA)常是临床治疗（见表1）。

的最后一步，但仍有部分病人并不具备手术条件。纳入标准：①符合中华医学会骨科学分会关节

因而对于中重度KOA病人的治疗方案仍需要进一外科学组《骨关节炎诊疗指南(2018年版)》KOA

[5]

步探索。目前有研究表明关节腔注射富血小板血浆的诊断标准；②常规口服药物治疗效果不佳或长

(platelet-richplasma,PRP)与三氧疗效显著、安全性期使用药物产生消化道等不良反应导致病人不能耐

高[2,3]，可改变关节腔内的病理状态，多在轻中度受；③K-L分级II-III级；④单侧患病；⑤病人积

病人保守治疗无效时作为首选；高选择性外周神经极配合完成随访。

[4]

射频消融术治疗中重度病人疗效确切，然而当单排除标准：①合并非KOA导致的膝关节功能

独使用射频或关节腔注射时仍有部分病人由于关障碍或疼痛；②合并严重精神障碍影响随访；③有

节退变或关节腔内损伤严重而难以获得满意的疗膝关节手术史、严重创伤者；④膝关节骨折、肿瘤、

效，两者联合使用可延长疗效维持时间，延迟关节结核、化脓、感染等；⑤中途退出者。

退行性变，提高病人生活质量。目前射频消融联合2.仪器与方法

关节腔注射治疗KOA的研究报道较少，尚未有研（1）A组为高选择性外周神经射频消融联合关

究提出两者联合使用的最佳方案。本研究旨在通过节腔注射三氧：入院完善检查后第2天、第5天各

回顾性分析高选择性外周神经射频消融分别联合