内科住院医师培训细则.docxVIP

内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各科关系密切，更是临床各科的基础。

内科学研究的范围包含呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌、神经等系统的疾病和代谢、营养、结缔组织、关节、理化因素以及精神等方面的疾病。培训期间按规定,实施有计划的乱转和理论学习,牢固地掌握基础理论、基本

知识、基本技能,学会科研基本方法和技术。一、培训目标

本阶段为二级学科基础培训，培训期间住院医师不拟定专业。培训目标是使住院医师打好内科临床工作基础。规定能准确问询病史；认真、客观地书写病历；进行全方面体格检验；熟悉各轮转科室诊疗常规（包含诊疗技术)，基本掌握内科常见疾病的诊疗和解决，具备一定临床科研能力。二、培训方法

在内科范围内的各三级学科（专业)及其余相关科室轮转。（一）必选的轮转科室及时间三年制(必选科室30个月＋可选科室６个月）

科室时间(月）科室时间（月）心血管内科(含心血电图室）４肾脏内科3

呼吸内科3血液科3消化内科3内分泌代谢科3医学影像科（含超声和核医学室)3神经内科3急诊科(重症监护病房）3老年科２

二年制（必选科室21个月+可选科室3个月)

科室时间（月)科室时间（月)心血管内科（含心血电图室)３肾脏内科2

呼吸内科2血液科2消化内科２内分泌代谢科2医学影像科（含超声和核医学室)2神经内科2急诊科(重症监护病房）2老年科2

一年制(必选科室1１个月+机动１个月)科室时间（月)科室时间(月）

心血管内科（含心血电图室)2肾脏内科1呼吸内科1血液科1消化内科1内分泌代谢科1医学影像科（含超声和核医学室）1神经内科1急诊科（重症监护病房)１

老年科科1（二)可选择的轮转科室

室科室老年科妇产科感染科麻醉科风湿免疫科肿瘤内科(含放疗科）精神科社区普外科病理医学科皮肤科临床检验科

（三)住院医师规范化培训社区实践培训计划

轮转科室轮转时间全科门诊1２周8中心2康复及中医2站点慢性病管理2周轮转科室轮转时间传染病管理1周健康教育1周健康管理１周家庭病床2周

全科病房(老年护理院)2周小朋友保健1周计划免疫1周妇幼保健1周共计24周

注：以上安排可依照本学科的情况进行微调。

三、培训内容与规定(一）

心血管内科(含心血管内科门诊和心电图室）1、轮转目标

掌握：常见的心血管疾病的病因、临床体现、诊疗、判别诊疗、实验室检验和解决;急性冠状动脉综合症（ACS的分型、诊疗和解决;心血管疾病常用药物的临床应用；常见心脏病X线诊疗;常见经典心电图诊疗;电复率技术;超声心动图的阅读与评价。

熟悉：心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统的解剖和功效特点;心率失常的发生机制和分类;常见心血管疾病发病机制、病理和病理生理。了解:心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、暂时心脏起搏术、动态心电图、动态血压、平板运动实验等操作技术。冠状动脉遭影和介入治疗的基本知识。2.基本规定(1）学习病种规定病种病种

心力衰竭常见心率失常高血压常见瓣膜病心肌炎与心肌病冠心病,包含稳定性(心绞痛）血脂异常

急性冠状动脉综合症（包含不常见的心脏病急诊的诊疗与解决稳定性心绞痛及急性心肌梗病)规定至少60例。(二)

基本技能规定技术名称常见心脏病X线图像的诊疗

(包含:心房心室肥大、心包积液、肺水肿、肺动脉高压）

电复率(基本操作、适应证、禁忌证）

超声心动图的阅读与评价(心脏的基本结构、心功效）１2导联心电图操作及常见的经典心电图诊疗

(包含:左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、窦性心率失常、预计综合症、逸搏心率、房室传导阻滞、早搏、室上性心动过速、心房颤动、室性心动过速、心室颤动）

3.教高规定（1)学习病种：

（2）临床知识、技能规定:病种病种

心包疾病称名称

动态心电图常见的成人先天性心脏病感染性心内膜炎大血管病

名

平板运动实验冠状动脉造影适应证先天性心脏病介入治疗适应证（二)呼吸内科（含呼吸内科门诊）1、轮转目标掌握：掌握常见疾病的因素、临床分型、临床体现、诊疗、判别诊疗、实验室检验和治疗;支气管镜检验的诊疗、治疗适应证和禁忌证;常用临床诊疗伎俩。熟悉：呼吸系统解剖和生理;常规肺功效测定;动脉血气分析；胸部Ｘ线及ＣＴ检验;呼吸系统疾病重要症状和影像学异常的判别诊疗;常件疾病的发病机制、病例和病理生理。了解:

结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、肺间质性肺疾病、肺栓塞、睡眠呼吸絮乱等疾病的关于知识;支气管镜检验、支气管肺泡灌洗、支气管粘膜及肺活检,支气管旁及纵隔淋巴结活检、经皮肺活检、雾化治疗、睡眠呼吸监测等较高诊疗伎俩。

2.基本规定（1)学习病种规定

病种病种上呼吸道感染急性支气管炎慢性支气管炎

慢性阻性肺疾病（COPD社区取得性肺炎支气管哮喘医院取得性肺炎肺脓肿支气管扩张支气管肺癌肺结核自发性气胸胸腔积液呼吸衰竭肺心病

规定至少45例