低血糖防治教育讲课.pptVIP

内容提要低血糖的概念低血糖症分类低血糖的临床表现糖尿病性的低血糖的原因那些情况糖尿病患者易出现低血糖低血糖出现的常见时间低血糖对糖尿病的不良影响血糖水平及生理应答反应糖尿病低血糖急救措施如何预防低血糖低血糖及一些需要注意的问题注意事项健康教育当前第1页\共有34页\编于星期五\17点

血糖的概念血糖------系指血液中的葡萄糖，人体组织主要靠血糖供应能量。正常人血糖参考值3.9~6.0mmol/L，下降至2.8~3.9mmol/L时，胰岛素分泌受抑制，升高血糖激素的分泌被激活，使血糖浓度维持在正常水平。当前第2页\共有34页\编于星期五\17点

低血糖的概念低血糖是一种病理现象，不是一种单一的疾病。低血糖的临床表现无特异性，诉说各异，形式不定，而每一位糖尿病病人必然要经历低血糖。轻者易被发现，重症时往往导致严重后果甚至死亡。。正常人血糖下降至2.8mmol/L时，胰岛素分泌受抑制，升高血糖激素的分泌被激活，使血糖浓度维持在正常水平。非糖尿病患者，低血糖的标准为小于2.8mmol/L。而糖尿病患者只要血糖值≤3.9mmol/L就属于低血糖的范畴。当前第3页\共有34页\编于星期五\17点

低血糖分类根据低血糖的生化指标及临床表现分三种类型：1低血糖症血糖值低于3.9mmol/L，患者同时有临床症状和体征2无症状性低血糖血糖值低于3.9mmol/L,患者没有临床症状和体征3低血糖反应患者有低血糖相应的症状和体征，但血糖值不低于3.9mmol/L当前第4页\共有34页\编于星期五\17点

??低血糖的临床表现低血糖的临床表现、严重程度取决于：（1）血糖降低的绝对程度；（2）病人的年龄；（3）急性或慢性低血糖特征；（4）低血糖持续的时间；（5）机体对低血糖的反应性。当前第5页\共有34页\编于星期五\17点

例如在短时间内血糖由较高浓度很快下降到一个较低的水平，此时血糖水平还在正常范围内，也会出现低血糖表现。同样，老年人的反复发作性轻度低血糖亦可无症状。不同原因所致低血糖的临床表现基本相似，即交感神经兴奋症状，包括出汗、手抖、心慌、饥饿感、烦躁等；中枢神经功能不全的症状，包括头痛、视无不清、精神病样改变、痴呆、昏迷等。当前第6页\共有34页\编于星期五\17点

临床表现低血糖的临床表现比较复杂，症状的发生不但与血糖下降程度有关，而且与下降速度、时间及病人机体反应性有关。主要表现为二大症候群：当前第7页\共有34页\编于星期五\17点

临床表现1、过多肾上腺分泌所致症候群：血糖快速下降时，患者表现为交感神经过度兴奋症状为特点，病人可出现饥饿感、软弱、无力、紧张、焦虑、出冷汗、心悸脉快，面色苍白、手足震颤。当睡眠中低血糖发生时，病人可突然觉醒，皮肤湿润，进食后即可缓解当前第8页\共有34页\编于星期五\17点

低血糖症状发抖出虚汗心跳加快头晕想睡焦虑不安饥饿情绪不稳头疼四肢无力视觉模糊9当前第9页\共有34页\编于星期五\17点

临床表现2、中枢神经功能失调征候群：如血糖缓慢下降，且历时长，则可出现脑部症状（1）精神症状：意识混沌、痴呆不语、精神紧张焦虑、定向障碍、幻听、幻视、妄想、行为异常，狂躁或攻击行为（2）神经症状：肌痉挛、震颤、一过性脑病（如偏瘫、失语、复视、眩晕等）。一般认为，严重的低血糖可出现昏迷，如未能及时诊断处理，昏迷时间超过6小时以上，即使经治疗后也会遗留严重并发症当前第10页\共有34页\编于星期五\17点

糖尿病性的低血糖的原因1、胰岛素没有及时减量时2、由于开会、外出参观、下班较晚等原因，没有按时吃饭时3、由于某种原因食欲减退，少吃东西而没有减少胰岛素用量时4、活动量明显增加，没有及时加餐，或没有减少胰岛素用量时，脆性糖尿病病人对体力活动特别敏感当前第11页\共有34页\编于星期五\17点

糖尿病性低血糖的原因5、注射混合胰岛素的比例不当6、注射胰岛素后未按时进餐7、怕血糖高，注射胰岛素后不敢吃东西8、口服降糖药使用不当或过量9、碰到特别高兴的事情，情绪激动时10、病情非常不稳定时，也容易发生低血糖当前第12页\共有34页\编于星期五\17点

糖尿病性低血糖的原因11、由于进餐后胰岛素分泌延迟，使血糖升高，但在食后3-5小时期间，胰岛素分泌达高峰，可出现低血糖反应12、大量饮酒13、肾上腺、甲状腺或垂体功能衰竭14、注射部位肌肉运动、热敷、按摩当前第13页\共有34页\编于星期五\17点

糖尿病性低血糖的原因15.口服磺脲类降糖药引起低血糖在2型糖尿病的治疗中，磺脲类降糖药使用不当，常出现低血糖。据报道由于药物诱发