2015医院感染相关知识培训.pptxVIP

2015医院感染相关知识培训第一页，共62页。

主要内容医院感染管理医院感染及暴发多重耐药菌的防控及合理用药医疗用品消毒灭菌加强手卫生医疗废物管理标准预防与职业暴露保证职业安全第二页，共62页。

医院感染管理目标是通过有效措施进行监测、报告和控制，预防住院患者和医院工作人员之间的感染，已达到减少医院感染的发生。第三页，共62页。

三级网络组织医院感染管理委员会：决策层医院感染管理科：监督层医院感染管理小组：执行层第四页，共62页。

医院感染无处不在，

感染病例触目惊心第五页，共62页。

医院感染病例第六页，共62页。

何谓医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在院内获得的感染也属于医院感染。实际上医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。第七页，共62页。

医院感染完整定义应包括三个方面：1、病人在住院期间发生的感染，在医院内获得出院后才发生的感染。无植入物术后30天以内；有植入物术后一年以内。无明确潜伏期：住院超过48小时以后发生；有明确潜伏期：住院时间超过平均潜伏期。第八页，共62页。

医院感染2、不包括：入院前已开始或入院时已存在的感染。3、医疗机构中工作人员职业性感染也属医院感染。如：HBV（乙肝）、HCV（丙肝）、HIV（艾滋病）、TP（梅毒）感染等。第九页，共62页。

医院感染按病原体来源分类：1、内源性感染：又称自身感染（散发形式）2、外源性感染：又称交叉感染（暴发形式）第十页，共62页。

医院感染暴发在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。经调查证实发生5例以上疑似医院感染暴发时、3例以上医院感染暴发时，医院应于12小时内报告当地卫生行政管理部门及疾控部门。第十一页，共62页。

医院感染暴发★临床科室:电话报告院感科（或总值班）-留取标本送检。★院感科：指导临床科室实行有效的消毒隔离措施，标准预防及必要的额外防护。★检验科：发现特殊的、多重耐药的病原体应及时向院感科报告，对标本检测分析，对特殊的菌毒种要及时送疾病预防机构，指导全院细菌培养送检标本留取工作第十二页，共62页。

多重耐药菌的监测与管理定义：1、多重耐药菌主要指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。2、耐药菌定植微生物培养发现耐药菌，但没有感染的临床症状，称耐药菌定植。如MRSA定植可以在鼻前庭、气管、皮肤、开放的伤口等部位发现。3、耐药菌感染由耐药菌引起临床感染症状者，如发热，白细胞升高等。耐药菌可引起表皮感染、亦可引起深部组织感染如肺炎；重症感染者如血液感染可致死亡。第十三页，共62页。

多重耐药菌的监测与管理4、耐药菌感染暴发在短时间内，耐药菌引起的三例或以上的医院内感染病例，且在流行病学上如时间、空间和病人间有相关性。5、耐药菌传播耐药菌的主要传播方式，主要通过接触传播，可以从定植或感染者传播给其他人。MRSA常常定植在鼻咽部，也可以通过咳嗽打喷嚏引起的飞沫传播。第十四页，共62页。

常见多重耐药菌种类耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐万古霉素肠球菌（VRE）耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）第十五页，共62页。

耐药菌增加的原因耐药菌产生增加：由于医生过多地使用抗生素，造成对基因突变产生耐药性及基因转移获得抗药性。耐药菌传播增加：通过医护人员尤其手的接触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在医院间甚至社区进行传播。第十六页，共62页。

如何监测控制多重耐药菌标本质控MDRO应在检验报告单加盖红色图章（参照危急值管理）电话通知临床科室微生物实验室第十七页，共62页。

如何监测控制多重耐药菌及时正确送检早发现、早期诊断、登记记录合理使用抗菌药物消毒隔离措施（MDRO标识、手卫生、医疗用品专用、治疗操作顺序、医废处置）病程记录患者出科室检查，要通知接受检查的科室。（申请单或手术通知单标注，患者手部腕带上蓝色圆点标识）临床医务人员第十八页，共62页。

如何监测控制多重耐药菌使用一次性物品对患者接触过的物品进行消毒擦拭（1000mg/L）