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重症医学5C专科资质培训摸底考试试卷及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.以下哪种心律失常在重症患者中最容易导致血流动力学不稳定？

A.房性早搏

B.室上性心动过速

C.室性心动过速

D.一度房室传导阻滞

答案：C。室性心动过速发作时心室率较快，影响心脏的泵血功能，容易导致血流动力学不稳定，严重时可发展为心室颤动。而房性早搏、一度房室传导阻滞一般对血流动力学影响较小，室上性心动过速多数情况下血流动力学相对稳定。

2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者最典型的血气分析表现是：

A.低氧血症伴高碳酸血症

B.单纯低氧血症

C.低氧血症伴低碳酸血症

D.高氧血症伴低碳酸血症

答案：C。ARDS患者由于肺弥散功能障碍、通气/血流比例失调等，导致氧合障碍，出现低氧血症。同时，患者往往存在过度通气，二氧化碳排出增多，表现为低碳酸血症。

3.关于重症患者的营养支持，以下说法正确的是：

A.应尽早开始肠内营养，除非有禁忌证

B.肠外营养可以完全替代肠内营养

C.只要患者有肠鸣音就可以开始肠内营养

D.营养支持的目标是使患者体重迅速增加

答案：A。尽早开始肠内营养有助于维持肠道黏膜屏障功能，减少细菌移位等并发症，除非存在肠梗阻、消化道出血等禁忌证。肠外营养不能完全替代肠内营养；有肠鸣音并不一定意味着可以安全地进行肠内营养，还需综合评估患者情况；营养支持的目标是满足患者的营养需求，维持机体代谢平衡，而不是使体重迅速增加。

4.以下哪种药物不属于血管活性药物？

A.多巴胺

B.多巴酚丁胺

C.呋塞米

D.去甲肾上腺素

答案：C。呋塞米是利尿剂，主要作用是促进尿液排出，减轻水肿。多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素都属于血管活性药物，可通过调节血管张力来维持血压和改善组织灌注。

5.重症患者发生应激性溃疡的最主要原因是：

A.胃酸分泌过多

B.胃黏膜缺血

C.幽门螺杆菌感染

D.长期使用抗生素

答案：B。在重症情况下，机体处于应激状态，内脏血管收缩，导致胃黏膜缺血，这是应激性溃疡发生的最主要原因。胃酸分泌过多不是主要因素；应激性溃疡与幽门螺杆菌感染关系不大；长期使用抗生素可能会引起肠道菌群失调，但不是应激性溃疡的主要病因。

6.中心静脉压（CVP）的正常范围是：

A.25cmH?O

B.512cmH?O

C.1215cmH?O

D.1520cmH?O

答案：B。中心静脉压反映的是右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，正常范围是512cmH?O。

7.以下哪种情况提示患者可能存在高钾血症？

A.心电图出现U波

B.心电图T波高尖

C.心电图P波高尖

D.心电图ST段压低

答案：B。高钾血症时，心电图可出现T波高尖、QRS波增宽等表现。心电图出现U波提示低钾血症；P波高尖多见于右心房肥大；ST段压低可见于多种情况，如心肌缺血等。

8.对于重症患者的血糖管理，以下目标血糖值较为合适的是：

A.4.46.1mmol/L

B.6.17.8mmol/L

C.7.810.0mmol/L

D.10.013.9mmol/L

答案：C。目前认为，重症患者血糖控制在7.810.0mmol/L较为合适，既能避免低血糖的发生，又能减少高血糖相关的并发症。过于严格的血糖控制（如4.46.1mmol/L）可能会增加低血糖的风险。

9.以下哪种监测方法可以直接反映患者的氧合状态？

A.动脉血氧分压（PaO?）

B.血氧饱和度（SpO?）

C.呼气末二氧化碳分压（PetCO?）

D.混合静脉血氧分压（PvO?）

答案：A。动脉血氧分压直接反映了动脉血中氧气的分压，是反映氧合状态的重要指标。血氧饱和度是通过仪器测量的血红蛋白氧合程度；呼气末二氧化碳分压主要反映通气情况；混合静脉血氧分压反映的是组织摄取氧后的静脉血氧分压。

10.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是：

A.高钾血症

B.水中毒

C.代谢性酸中毒

D.氮质血症

答案：A。急性肾衰竭少尿期，钾排出减少，容易导致高钾血症，高钾血症可引起严重的心律失常，甚至心脏骤停，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代谢性酸中毒、氮质血症也会对患者造成危害，但高钾血症的危险性更为突出。

11.以下哪种情况不属于休克的早期表现？

A.精神紧张、烦躁

B.面色苍白、手足湿冷

C.血压下降

D.尿量减少

答案：C。休克早期，机体通过代偿机制维持血压，血压可正常或略升高，而不是下降。精神紧张、烦躁，面色苍白、手足湿冷，尿量减少等都是休克早期常见的表现。

12.机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的主要原因是：

A.气管插管破坏气道防御机制

B.呼