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医护人员手术配合操作规范

一、总则

手术是医疗机构诊疗活动中的高风险环节，其成功与否不仅取决于主刀医师的技术水平，更离不开手术团队全体医护人员的紧密协作与精准配合。为保障手术患者安全，提高手术质量，规范手术操作流程，明确手术室内医护人员的职责与行为准则，特制定本规范。本规范适用于各级各类医疗机构手术室医护人员（包括医师、护士及其他相关技术人员）在手术配合过程中的各项操作。

本规范的核心在于强调团队协作精神，强化无菌观念，严格执行操作规程，确保患者安全与手术顺利进行。所有参与手术的医护人员必须熟悉并严格遵守本规范，将其内化于心，外化于行，共同构建一个高效、安全、和谐的手术环境。

二、术前准备阶段配合规范

（一）患者交接与核查

术前患者交接是确保手术安全的第一道防线。病房护士与手术室护士应在指定区域进行当面交接，共同核对患者信息，包括姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、术前诊断等核心内容，务必做到准确无误。同时，需确认患者术前准备情况，如禁食禁水时间、皮肤准备、胃肠道准备、术前用药、过敏史（尤其是抗生素、麻醉药品过敏史）、血型及备血情况、相关检查结果是否齐全并符合手术要求。

手术室护士在接患者入手术间前，应再次对患者身份及手术信息进行核查，并与患者进行简短沟通，缓解其紧张情绪，了解患者心理状态。进入手术间后，巡回护士应协助患者安全移至手术床，根据手术需求摆放舒适且符合手术操作的体位，并注意保暖和保护患者隐私。

（二）手术间准备与环境管理

手术间的环境整洁与规范管理是预防感染、保障手术顺利的基础。术前，巡回护士应提前开启手术间净化空调系统，确保手术间空气达到规定洁净级别。检查手术间内各种仪器设备（如麻醉机、监护仪、电刀、吸引器等）是否处于良好备用状态，功能是否正常，连接是否稳固。

同时，需根据手术类型和患者情况，合理调节手术间温度与湿度，一般温度维持在适宜范围，湿度保持在一定水平，为患者和手术人员提供舒适环境。手术间内物品摆放应遵循功能分区原则，定位放置，避免杂乱，确保手术通道畅通无阻。

（三）手术器械、物品准备与核查

器械护士应在术前一日根据手术通知单核对手术所需器械包、敷料包、一次性无菌物品（如注射器、输液器、手套、手术衣、缝合针线等）的名称、规格、数量及灭菌有效期，确保所有物品合格备用。对于特殊器械或精密仪器，应提前熟悉其性能、使用方法及保养要求。

手术当日，器械护士应提前洗手，穿无菌手术衣，戴无菌手套，在无菌区域内按照规范程序打开无菌器械包和物品，仔细检查包内灭菌指示卡是否合格，器械是否完整、清洁、功能完好，有无锈蚀、损坏。与巡回护士共同逐项清点手术器械、敷料、缝针等物品，并准确记录于手术护理记录单上，做到双人核对，唱对确认，确保术中物品清点无误。

（四）麻醉前配合

在麻醉医师进行麻醉前，巡回护士应协助建立静脉通路，确保输液通畅，并根据医嘱调节输液速度。协助麻醉医师连接各种监护设备，确保监护仪参数显示清晰、准确。密切观察患者在麻醉诱导前的生命体征及情绪变化，及时向麻醉医师反馈。同时，确保麻醉诱导所需药品、抢救药品及物品（如喉镜、气管导管、呼吸囊等）准备就绪，放置于方便取用的位置。

三、术中配合阶段规范

（一）无菌技术执行与监督

手术开始前，手术医师、护士、麻醉医师均应严格按照外科手消毒规范进行手卫生。器械护士应协助手术医师穿无菌手术衣、戴无菌手套，并将整理好的无菌器械台、手术器械、物品有序递送给手术医师。手术过程中，器械护士与手术医师之间应保持默契配合，传递器械准确、及时、平稳，避免碰撞污染。

所有人员必须严格遵守无菌操作原则，保持无菌区域的完整性。巡回护士应密切监督手术人员的无菌操作情况，及时纠正违反无菌原则的行为，如无菌手套破损、手术衣污染、无菌物品跨越非无菌区等。确保手术野皮肤消毒范围符合要求，无菌单铺设规范、牢固，最大限度暴露手术野，同时保护患者非手术区域。

（二）手术器械与物品传递

器械护士应全神贯注，密切关注手术进展，准确预判手术医师的需求，提前准备好所需器械和物品。传递器械时，应握持器械的非锋利端，准确递至术者手中，确保术者接取方便、安全。对于锐器（如手术刀、缝针、针头），应采用无接触传递技术或使用传递盘，防止职业暴露。

使用后的器械应及时收回，分类放置，擦净血迹，锐利器械应妥善保护，避免刺伤。术中添加的器械、敷料等物品，必须由巡回护士与器械护士共同核对后，方可加入，并及时记录。对于术中使用的植入性材料（如人工关节、钢板、螺钉等），应严格核对其产品名称、规格型号、批号、有效期及灭菌信息，并保留产品合格证以备查。

（三）病情观察与生命支持配合

巡回护士应全程守护在手术间内，密切监测患者生命体征（血压、心率、呼吸、血氧饱和度、体温等）的变化，认真记录麻醉记录单和手术护理记录单。注意观察患者尿量、出血量、输