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2025主管护师(中级)测试卷必考附答案

一、单项选择题（共40题，每题1分，共40分）

1.患者男，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是

A.立即鼻导管吸氧2L/min

B.建立静脉通路准备溶栓

C.绝对卧床并监测生命体征

D.通知家属签署手术同意书

答案：C

解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要护理措施是绝对卧床休息，减少心肌耗氧，同时持续心电监护，监测生命体征变化，为后续治疗争取时间。吸氧、建立静脉通路虽重要，但需在稳定患者体位后进行。

2.某早产儿出生体重1500g，出生后4小时出现进行性呼吸困难，三凹征阳性，听诊双肺呼吸音减弱。最可能的诊断是

A.新生儿肺炎

B.新生儿肺透明膜病

C.新生儿败血症

D.新生儿湿肺

答案：B

解析：早产儿因肺泡表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病（新生儿呼吸窘迫综合征），典型表现为出生后26小时出现进行性呼吸困难、三凹征、呼吸音减弱，与题干症状吻合。

3.肝硬化患者出现扑翼样震颤，最可能的实验室检查异常是

A.血清白蛋白降低

B.血氨升高

C.胆红素升高

D.凝血酶原时间延长

答案：B

解析：扑翼样震颤是肝性脑病的典型体征，肝性脑病的主要发病机制是血氨升高，干扰脑细胞能量代谢。其他选项虽为肝硬化常见异常，但与神经症状无直接关联。

4.患者女，30岁，孕32周，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），下肢水肿（+++），自觉头痛、视物模糊。此时应立即采取的措施是

A.左侧卧位休息

B.静脉滴注硫酸镁

C.肌内注射地塞米松

D.行剖宫产终止妊娠

答案：B

解析：该患者为重度子痫前期（血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥++，伴头痛、视物模糊），首要治疗是控制抽搐和预防子痫，硫酸镁是首选解痉药物。终止妊娠需评估母胎情况，非紧急首选。

5.关于无菌包的使用，正确的操作是

A.无菌包受潮后烘干可继续使用

B.打开无菌包时手不可触及包布内面

C.无菌包打开后未用完的物品可保存48小时

D.无菌包外只需标注名称，无需注明灭菌日期

答案：B

解析：无菌包受潮后需重新灭菌；打开时手应托住包布四角外面，内面为无菌区不可触及；未用完的无菌物品需按原折包好，注明开包时间，24小时内有效；包外需标注名称、灭菌日期、有效期。

6.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，最常见的不良反应是

A.过敏反应

B.低血糖

C.注射部位脂肪萎缩

D.胰岛素抵抗

答案：B

解析：胰岛素最常见不良反应是低血糖，与剂量过大、未按时进餐或运动过量有关。过敏反应、脂肪萎缩较少见，胰岛素抵抗多见于长期使用患者。

7.患者男，45岁，因“肠梗阻”行胃肠减压，每日引流液约800ml。此时应重点观察的电解质是

A.血钾

B.血钠

C.血钙

D.血镁

答案：A

解析：胃肠减压导致大量消化液丢失，消化液中含钾丰富（约510mmol/L），易引起低钾血症，表现为肌无力、心律失常等，需重点监测血钾。

8.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是

A.减少胃酸分泌

B.减少胰液分泌

C.防止呕吐误吸

D.减轻腹胀

答案：B

解析：禁食可减少食物刺激胃酸分泌，进而减少促胰液素分泌，降低胰液分泌；胃肠减压可抽出胃内容物，减少胃酸对十二指肠的刺激，从而抑制胰液分泌，是治疗急性胰腺炎的关键措施。

9.患者女，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，动脉血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此时氧疗应选择

A.高浓度吸氧（50%）

B.中浓度吸氧（35%50%）

C.低浓度吸氧（35%）

D.高压氧治疗

答案：C

解析：该患者为Ⅱ型呼吸衰竭（低氧伴高碳酸血症），因长期高CO?抑制呼吸中枢，呼吸主要依赖低氧刺激外周化学感受器。高浓度吸氧会解除低氧对呼吸的驱动，导致呼吸抑制，故应低流量（12L/min）、低浓度（25%29%）持续吸氧。

10.新生儿Apgar评分的内容不包括

A.心率

B.呼吸

C.肌张力

D.体温

答案：D

解析：Apgar评分包括心率（02分）、呼吸（02分）、肌张力（02分）、喉反射（02分）、皮肤颜色（02分），总分10分，体温不在评分范围内。

二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，每题至少2个正确选项）

1.关于临终关怀的基本原则，正确的有

A.以治愈为主转向以对症为主

B.以延长生命转向提高