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2025骨外科学习题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，32岁，高处坠落致右小腿畸形、疼痛2小时。查体：右小腿中下段肿胀明显，可见皮肤挫裂伤，渗血，可触及骨擦感，足背动脉搏动减弱。X线示右胫腓骨中下段粉碎性骨折，骨折端外露。该患者骨折的Gustilo分型应为：

A.Ⅰ型

B.Ⅱ型

C.ⅢA型

D.ⅢB型

答案：C

解析：Gustilo分型中，Ⅲ型为开放性骨折伴广泛软组织损伤。ⅢA型指软组织损伤广泛但可覆盖骨面，ⅢB型需软组织移植覆盖。本例皮肤挫裂伤但未提及需植皮，故为ⅢA型。

2.关于股骨头坏死（ONFH）的ARCO分期，下列描述错误的是：

A.0期：无临床症状，MRI阳性

B.Ⅰ期：X线正常，MRI或骨扫描阳性

C.Ⅱ期：X线显示骨硬化或囊性变，无塌陷

D.Ⅲ期：软骨下骨折，股骨头塌陷＞4mm

答案：D

解析：ARCOⅢ期定义为软骨下骨折（新月征），股骨头塌陷≤4mm；塌陷＞4mm属于Ⅳ期。

3.腰椎间盘突出症患者出现鞍区感觉减退、二便功能障碍，提示：

A.L3L4椎间盘突出

B.L4L5椎间盘突出

C.L5S1椎间盘突出

D.中央型巨大突出

答案：D

解析：鞍区感觉障碍及二便功能障碍为马尾神经受压表现，常见于中央型巨大椎间盘突出，压迫马尾神经丛。

4.骨肉瘤最常见的转移部位是：

A.肺

B.肝

C.脑

D.淋巴结

答案：A

解析：骨肉瘤血行转移为主，约80%患者就诊时已有微小肺转移，肺是最常见转移部位。

5.肱骨外上髁炎（网球肘）的压痛点位于：

A.肱骨内上髁

B.肱骨外上髁

C.桡骨小头

D.尺骨鹰嘴

答案：B

解析：肱骨外上髁炎是伸肌总腱起点的慢性损伤性炎症，压痛点位于肱骨外上髁前下方。

6.闭合性骨折的急救处理中，错误的是：

A.妥善固定患肢

B.早期使用止痛药

C.若有休克先抗休克

D.直接复位后固定

答案：D

解析：闭合性骨折急救时应避免盲目复位，可能加重软组织损伤，应先固定再转运至医院处理。

7.人工全髋关节置换术后最严重的早期并发症是：

A.下肢深静脉血栓

B.假体脱位

C.切口感染

D.股骨干骨折

答案：C

解析：早期感染（术后3个月内）可导致假体周围炎，需翻修甚至截肢，是最严重的早期并发症。

8.儿童股骨干骨折的首选治疗方法是：

A.切开复位钢板内固定

B.闭合复位髓内钉固定

C.Bryant牵引（双下肢垂直悬吊皮牵引）

D.外固定架固定

答案：C

解析：3岁以下儿童股骨干骨折首选Bryant牵引，利用体重垂直悬吊，可避免手术创伤。

9.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是：

A.金黄色葡萄球菌

B.溶血性链球菌

C.大肠杆菌

D.肺炎链球菌

答案：A

解析：急性血源性骨髓炎80%以上由金黄色葡萄球菌引起，其次为链球菌。

10.关于骨质疏松症的诊断，最敏感的指标是：

A.血钙水平

B.骨碱性磷酸酶（BALP）

C.双能X线吸收法（DXA）测骨密度（BMD）

D.尿钙/肌酐比值

答案：C

解析：DXA测量腰椎和髋部BMD是目前诊断骨质疏松的金标准，T值≤2.5可确诊。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.下列属于骨折晚期并发症的有：

A.脂肪栓塞综合征

B.创伤性关节炎

C.骨化性肌炎

D.骨筋膜室综合征

答案：BC

解析：晚期并发症包括关节僵硬、创伤性关节炎、骨化性肌炎（骨化性肌炎多在伤后36周出现，属晚期）、缺血性骨坏死等；脂肪栓塞（早期）、骨筋膜室综合征（早期）为早期并发症。

2.腰椎管狭窄症的典型临床表现包括：

A.间歇性跛行

B.直腿抬高试验阳性

C.腰后伸受限

D.鞍区感觉障碍

答案：AC

解析：腰椎管狭窄症以间歇性跛行为核心症状，腰后伸时椎管容积减小，症状加重；直腿抬高试验阳性多见于椎间盘突出；鞍区障碍提示马尾受压，非典型表现。

3.人工膝关节置换术的适应症包括：

A.重度膝骨关节炎疼痛无法缓解

B.类风湿关节炎膝关节畸形强直

C.膝关节结核活动期

D.股骨下端肿瘤广泛切除后

答案：ABD

解析：感染活动期（如结核活动期）是关节置换禁忌，需控制感染后再评估。

4.关于锁骨骨折的治疗，正确的是：

A.儿童青枝骨折可三角巾悬吊

B.成人无移位