2025年护士执业资格考试题库（护理伦理学专项）医学伦理学案例分析试题.docxVIP

2025年护士执业资格考试题库（护理伦理学专项）医学伦理学案例分析试题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、

患者张某，女，68岁，因反复咳嗽、呼吸困难入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺心病。病情稳定后，护士小王在为其进行健康教育时，告知患者需要严格戒烟、坚持规律用药、进行呼吸功能锻炼。患者表示理解并口头答应会遵从医嘱，但几小时后，护士发现患者偷偷在病房角落吸烟。护士小王对此情况感到非常生气，认为患者不配合治疗，态度十分不端正。

请分析护士小王在这种情况下可能面临哪些伦理困境？并简述护士在处理此事时应遵循哪些伦理原则。

二、

患者李某，男，45岁，因车祸导致全身多处骨折，被紧急送往医院。患者意识不清，处于昏迷状态。医生判断患者需要立即进行手术以挽救生命，但手术存在一定风险。医院伦理委员会经讨论，决定在患者无法自主表达意愿的情况下，依据家属的同意进行手术。患者配偶作为唯一家属，签署了手术同意书。术后患者逐渐苏醒，但出现了严重的认知障碍，部分丧失了行为能力。此时，患者开始拒绝进食，要求停用生命支持系统。家属再次签署了同意停用生命支持的意见。

请分析在此案例中涉及哪些主要的伦理问题？并从伦理角度分析医院和家属的处理方式是否恰当？为什么？

三、

某医院急诊科收到一名急性心肌梗死患者。医生初步诊断后，认为患者病情危重，需要立即进行溶栓治疗。此时，患者清醒，但表示自己刚刚下夜班，非常疲惫，不想现在就进行治疗，希望能休息一会儿再决定。护士小张向医生汇报了患者的情况，医生表示时间紧迫，溶栓延误可能导致病情恶化甚至死亡。小张感到非常为难，一方面担心患者病情变化，另一方面患者明确表达了暂缓治疗的意愿。

请分析护士小张面临的伦理困境，并说明在当前情况下，护士和医生可以如何依据相关伦理原则进行沟通和处理？

四、

患者赵某，女，32岁，因孕38周+2天入院待产。产程进展顺利，即将分娩。在分娩过程中，医生发现胎儿脐带脱出，情况紧急，需要立即进行剖宫产以抢救母婴生命。此时，患者意识清醒，但表示自己坚决反对剖宫产，希望自然分娩，即使有风险也愿意尝试。助产士向患者解释了当前情况的危急性和剖宫产的必要性，但患者情绪激动，坚决要求自然分娩。

请分析此案例中的主要伦理冲突是什么？医院和医护人员应如何应对这一紧急情况，以最大程度保障母婴安全，同时尽量尊重患者的意愿？

五、

某社区卫生服务中心的护士长在排班时，发现新入职的护士小刘因为需要照顾家里的老人，希望申请周末能够休息。小刘家庭情况比较特殊，老人需要长期护理，小刘作为独生女，确实难以脱身。护士长知道按照医院规定，新护士需要严格遵守排班制度，并且目前科室人手也比较紧张。护士长思考后，决定批准小刘的周末休息申请，但同时也要求她必须在其他时间补班。此事在科室内部引起了一些议论，有些护士认为护士长这样做不公平，对新护士太“放宽”了。

请分析护士长在处理此事时可能遇到的伦理挑战，并说明她这样做的理由可能基于哪些伦理考量？

试卷答案

一、

可能面临的伦理困境：

1.患者自主权与护士职业职责之间的冲突：患者作为个体，有权做出影响自身健康的选择（吸烟），但护士有责任提供健康信息和促进患者健康福祉。

2.沟通与信任的破坏：患者的行为可能破坏了护士与患者之间建立的信任关系。

3.护士个人情绪与专业性的冲突：护士的生气情绪可能影响其专业判断和护理行为。

4.遵守与干预的抉择：护士需要在尊重患者行为（不强行干预吸烟）和维护健康目标（劝阻吸烟）之间找到平衡。

应遵循的伦理原则：

1.尊重自主原则：承认患者有权做出个人选择，即使该选择对健康不利。

2.不伤害原则：避免因直接对抗而加剧患者抵触情绪或引发其他冲突，寻求温和的干预方式。

3.有利原则：以促进患者健康为出发点，寻找帮助患者戒烟的方法。

4.保密原则：保护患者的隐私，不随意泄露其吸烟行为。

5.公正原则：对待所有患者都应保持专业和耐心。

解析思路：

分析此题需首先识别出案例中的核心冲突点，即患者自主行为（吸烟）与护士健康促进职责之间的矛盾。然后，运用伦理学四大基本原则（尊重自主、不伤害、有利、公正）以及可能的保密原则来审视护士小王可能面临的困境和应采取的应对策略。重点在于理解护士不应简单粗暴地指责患者，而应思考如何在尊重患者选择的同时，以专业、有效的方式引导患者认识到吸烟的危害并考虑戒烟。

二、

涉及的主要伦理问题：

1.生命权与身体自主权：患者清醒后拒绝治疗或生命支持，其身体自主权应如何界定和行使。

2.知情同意：患者意识恢复后，是否需要重新获得其本人对治疗（继续或停止）的同意。

3.家属代理决策的局限性：在患者昏迷时，家属代为决策的合法性与恰当性，尤其是在患者意识