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2025版癔症常见症状及护理手段演讲人：日期:

06应急处置方案目录01癔症概述02常见躯体症状03常见精神症状04综合护理原则05关键护理手段

01癔症概述

癔症（分离转换性障碍）是一种由心理因素引发的功能性精神障碍，其症状无器质性病变基础，但表现为明显的躯体或心理功能异常。需与癫痫、精神分裂症、躯体形式障碍等疾病鉴别，重点依赖病史采集、心理评估及排除性检查（如脑电图、MRI）。功能性精神障碍鉴别诊断要点核心定义与诊断标准

全球发病率2025年统计显示，癔症年发病率约为0.5%-2%，女性发病率显著高于男性（比例约3:1），可能与激素水平及社会文化压力差异相关。流行病学最新数据年龄与地域分布高发年龄段为15-35岁，发展中国家发病率高于发达国家，可能与医疗资源不足及心理服务普及度低有关。共病现象约40%患者合并焦虑或抑郁障碍，20%存在人格障碍（如边缘型人格障碍），需综合干预。

病因与诱因分析心理社会因素突发创伤事件（如虐待、亲人离世）、长期压力（家庭冲突、经济困境）为主要诱因，个体通过症状表达无法解决的心理冲突。生物学易感性文化与环境影响家族遗传研究显示，一级亲属患病风险增加3-5倍；神经影像学提示前额叶-边缘系统功能连接异常可能与情绪调节障碍相关。特定文化背景下（如对躯体症状的关注度高）或医疗暗示性强的环境可能加剧症状表现，例如群体性癔症爆发案例。

02常见躯体症状

肢体瘫痪或无力患者可能突然出现单肢或多肢瘫痪，但神经系统检查无器质性病变，肌力和反射正常，瘫痪程度与解剖学分布不符。步态异常表现为蹒跚步态、拖拉步态或戏剧性跌倒，但无平衡障碍或共济失调的客观证据，症状常因注意力转移而改善。震颤或抽搐发作突发不自主震颤或类似癫痫的全身抽搐，但无意识丧失、舌咬伤或尿失禁，发作时间较长且具有表演性特征。失声或构音障碍突然丧失发声能力或出现断续性言语，但咳嗽、吞咽功能正常，喉镜检查声带活动无异常。运动功能障碍表现

感觉缺失症状特征皮肤感觉丧失表现为手套样或袜套样感觉减退，边界清晰但不符合神经解剖分布，常伴随对冷热或疼痛刺激的完全无反应觉或听觉障碍突发视力模糊、管状视野或单眼失明，瞳孔对光反射正常；或出现选择性耳聋，但听觉诱发电位检查无异常。特殊感觉异常如味觉或嗅觉丧失，但无相关器质性病变，症状多与心理应激事件直接关联。躯体变形感知患者坚信某部位（如面部、四肢）形态异常，但客观检查无畸形，可能伴随反复求医行为。

突发呼吸急促、过度换气或窒息感，但血氧饱和度正常，无肺部器质性病变，症状可通过暗示疗法缓解。表现为神经性呕吐、腹胀或假性肠梗阻，胃肠镜检查无异常，症状与情绪波动显著相关。如心慌、胸痛或血压波动，但心电图、心肌酶谱等检查结果正常，症状多在情绪平复后自行消失。突发尿潴留或尿失禁，膀胱功能检查无异常，导尿时可见膀胱收缩功能正常。自主神经紊乱现象假性呼吸困难消化系统功能失调心血管系统症状泌尿系统功能障碍

03常见精神症状

分离性身份识别障碍身份转换与多重人格表现患者可能表现出两种或以上截然不同的人格状态，每种人格具有独立的记忆、行为模式和身份认同，转换过程常由应激事件触发。自我认知混乱社会功能受损患者对主体身份的连续性感知中断，可能无法回忆特定时间段内的行为，或认为某些行为是他人所为，伴随显著的现实感丧失。因身份切换导致的角色冲突可能引发工作、家庭关系紊乱，需通过长期心理治疗重建身份整合。123

创伤性记忆阻断在发作期可能出现对日期、季节甚至自身年龄的认知错误，需通过环境线索提示辅助恢复时间感知。时间定向障碍记忆碎片化重现部分患者会通过梦境或闪回方式片段化恢复记忆，需在心理医生指导下进行系统性记忆重组治疗。患者对特定应激事件（如事故、虐待）出现选择性遗忘，记忆缺失范围可能精确到小时或扩散至数年，但一般智力与学习能力保持完整。阶段性记忆缺失

解离性恍惚状态表现为注意力高度集中于特定内在体验，对外界刺激反应迟钝，可能伴随无目的漫游或重复刻板动作。意识范围狭窄出现鲜明的幻觉（如看见已故亲人）或妄想信念（如认为自己有超能力），症状通常持续数分钟至数小时。现实扭曲体验状态结束后患者常伴有时间感错乱和对发作期间行为的部分遗忘，需通过安全环境设置预防发作期意外伤害。发作后困惑

04综合护理原则

安全环境建立标准物理环境安全性确保病房或居住区域无尖锐物品、易碎品及潜在危险源，地面防滑处理，灯光柔和避免刺激，空间布局需减少拥挤感以降低患者焦虑。01心理环境稳定性护理人员需保持情绪平稳，避免传递紧张或负面情绪，通过温和的语言和肢体动作传递安全感，建立患者对环境的信任感。隐私保护措施独立空间设置需兼顾隐私与观察需求，如使用可调节遮挡帘，避免患者因暴露感加重症状，同时便于医护人员及时干预。应急预案制定针对突发性癔症发作（如痉挛、失语等）