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2025年院级内科理论考核试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者出现Ⅱ型呼吸衰竭时，最适宜的氧疗方式是：

A.高流量鼻导管吸氧（5L/min）

B.持续低流量吸氧（1-2L/min）

C.间断高浓度面罩吸氧

D.无创正压通气（NIPPV）序贯高流量氧疗

答案：B

2.患者突发胸骨后压榨性疼痛2小时，心电图提示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，心肌肌钙蛋白I（cTnI）0.8ng/mL（正常0.04），最可能的诊断是：

A.不稳定型心绞痛

B.急性非ST段抬高型心肌梗死

C.急性广泛前壁心肌梗死

D.变异型心绞痛

答案：C

3.肝硬化患者出现意识模糊、扑翼样震颤，血氨200μmol/L（正常55），首要的治疗措施是：

A.静脉输注支链氨基酸

B.口服乳果糖

C.白醋灌肠

D.限制蛋白质摄入

答案：B

4.甲状腺功能亢进症患者使用甲巯咪唑治疗3个月后，出现粒细胞减少（中性粒细胞0.8×10?/L），正确的处理是：

A.继续原剂量观察

B.加用升白细胞药物（如利可君）

C.立即停药并换用丙硫氧嘧啶

D.停药并使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）

答案：D

5.急性肾盂肾炎的典型临床表现不包括：

A.发热伴寒战

B.尿路刺激征

C.肾区叩击痛

D.大量蛋白尿（3.5g/d）

答案：D

6.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗有效的最早实验室指标是：

A.血红蛋白上升

B.网织红细胞计数升高

C.血清铁蛋白恢复正常

D.平均红细胞体积（MCV）增大

答案：B

7.重症肺炎诊断标准中，不属于主要标准的是：

A.需要机械通气

B.感染性休克需要血管活性药物

C.多肺叶浸润

D.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

答案：C

8.急性胰腺炎患者出现脐周皮肤青紫（Cullen征），提示：

A.合并胆道梗阻

B.腹腔内出血

C.胰腺脓肿形成

D.胰酶激活导致皮下脂肪坏死

答案：B

9.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，优先选择的液体是：

A.5%葡萄糖注射液

B.0.9%氯化钠注射液

C.10%葡萄糖注射液

D.乳酸林格液

答案：B

10.慢性肾脏病（CKD）5期患者出现高钾血症（血钾6.8mmol/L），最紧急的处理是：

A.口服降钾树脂

B.静脉注射10%葡萄糖酸钙

C.血液透析

D.静脉输注胰岛素+葡萄糖

答案：B

11.患者反复咳嗽、咳大量脓痰10年，间断咯血，胸部高分辨率CT（HRCT）示双下肺支气管呈“串珠样”扩张，最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎

B.肺结核

C.支气管扩张症

D.肺癌

答案：C

12.扩张型心肌病的主要超声心动图表现是：

A.左心室射血分数（LVEF）降低，心室腔扩大

B.室间隔增厚（15mm），左室流出道狭窄

C.二尖瓣前叶收缩期前向运动（SAM征）

D.心包积液伴心室壁活动受限

答案：A

13.克罗恩病的典型肠道病理改变是：

A.连续性黏膜糜烂

B.非干酪样肉芽肿

C.隐窝脓肿形成

D.假息肉形成

答案：B

14.嗜铬细胞瘤患者最常见的临床表现是：

A.阵发性高血压

B.持续性低血压

C.多尿、烦渴

D.向心性肥胖

答案：A

15.急性肾损伤（AKI）根据KDIGO标准，诊断依据不包括：

A.48小时内血肌酐升高≥26.5μmol/L

B.7天内血肌酐升至基线1.5倍以上

C.尿量0.5ml/kg/h持续6小时

D.尿蛋白定量3.5g/d

答案：D

16.再生障碍性贫血患者骨髓象特点是：

A.骨髓增生活跃，原始细胞20%

B.骨髓增生减低，非造血细胞增多

C.骨髓中环形铁粒幼细胞15%

D.骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍

答案：B

17.系统性红斑狼疮（SLE）患者出现狼疮肾炎（LN），最具诊断价值的实验室检查是：

A.抗核抗体（ANA）阳性

B.抗双链DNA（dsDNA）抗体阳性

C.补体C3、C4升高

D.抗Sm抗体阳性

答案：B

18.患者进食海鲜后突发上腹痛，伴恶心、呕吐，血淀粉酶1200U/L（正常100），最关键的治疗措施是：

A.禁食、胃肠减压

B.静脉输注质子泵抑制剂（PPI）

C.应用生长抑素类似物

D.抗感染治疗

答案：A

19.肺血栓栓塞症（PTE）患者出现右心衰竭时，首选的溶栓药物是：

A.尿激酶

B.链激酶

C.阿替普酶（rt-PA）

D.瑞替普酶（r-PA）

答案：C

20.患者空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.2mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）6.8%，最可能的诊断是：

A.空腹血糖受损（IFG）

B.糖耐量减低（IGT）

C.