心包积液的超声诊断讲课文档.pptVIP

心包积液的超声诊断;

病理解剖

心包分为脏层和壁层，心包膜较坚韧，不易被很快扩张。

两层心包之间有心包腔，正常时有10~30ML液体，起润滑作用。

正常时超声不能分辨出心包腔，仅显示

为明亮的强回声。;分类

按性质一般分5类

1.漏出液性多见于心力衰竭

2.渗出浆液性

3.脓性多见于细菌性、病毒性心包炎

4.乳糜性

5.血性多见于特发性、病毒性、结核性、创伤性、真菌性、放射性、尿毒症性和肿瘤性心包炎。;临床表现

慢性心包积液患者，包括大量心包积液但心包内压无显著升高的患者，常无明显症状。

有时患者有持续性胸部钝痛。

缓慢积聚的大量心包渗液可压迫周围组织结构，引起吞咽困难、咳嗽、呼吸困难、呃逆或声音嘶哑等。

大量心包积液可引起心浊音界增大，心音低钝。;心包积液的定性

根据液性暗区的回声特点，可初步鉴别积液的性质：

浆液性的积液：以液体渗出为主，心包腔内透性较好，随体位活动变化较大。

纤维性渗出为主的积液：液性暗区中可见纤维素细光带回声，漂浮于液性暗区内。

脓性和血性积液：心包腔液性暗区较混浊，可见较多的光点或絮状物回声。;超声解剖

左室长轴切面1：脏层心包；2：壁层心包；LA：左房；LV：左室；AO：主动脉；RV：右室；PE：心包积液

;左室短轴切面1：脏层心包；2：壁层心包；LV：左室；RV：右室；PE：心包积液

;心尖四腔心切面1：脏层心包；2：壁层心包；LA：左房；LV：左室；RA：右房；RV：右室；PE：心包积液

;第九页，共28页。;第十页，共28页。;少量心包积液（＜100ml）;;中量心包积液（100-500ml）;;大量心包积液（＞500ml）;;;;局限性心包积液;超声表现;临床意义;血流动力学;转归;鉴别诊断;第二十五页，共28页。;第二十六页，共28页。;存在问题;谢谢大家！