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2025年护理面试测试题及答案

一、专业知识类问题

1.患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重入院，动脉血气分析显示pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?58mmHg，HCO??30mmol/L。请判断该患者的酸碱失衡类型，并说明护理要点。

答案：该患者血气分析提示pH降低（正常7.35-7.45），PaCO?升高（正常35-45mmHg），HCO??代偿性升高（正常22-27mmol/L），符合失代偿性呼吸性酸中毒。护理要点包括：①保持呼吸道通畅：协助患者取半卧位，指导有效咳嗽排痰，必要时雾化吸入或吸痰；②氧疗护理：低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧，避免高浓度氧抑制呼吸中枢；③病情监测：密切观察意识、呼吸频率及深度、发绀情况，动态复查血气分析；④用药护理：遵医嘱使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、祛痰药（如氨溴索），慎用镇静剂以免抑制呼吸；⑤心理支持：缓解患者因呼吸困难引起的焦虑，指导缩唇呼吸、腹式呼吸训练。

2.简述压疮（压力性损伤）的分期及各期护理原则。

答案：压疮分为六期（依据NPUAP/EPUAP最新指南）：①1期：皮肤完整，局部指压不变白的红斑，与周围组织相比可能有温度、硬度或感觉改变。护理原则：去除压力源（每2小时翻身），保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和剪切力；②2期：部分皮层缺失，表现为浅的开放性溃疡或血清性水疱，创面基底呈粉红色，无腐肉。护理：保护创面，使用水胶体敷料或透明贴，避免水疱破裂；③3期：全层皮肤缺失，可见脂肪组织，无骨骼、肌腱暴露，可有腐肉但未掩盖组织缺损深度。护理：清创（无菌操作下清除坏死组织），使用藻酸盐敷料或泡沫敷料吸收渗液；④4期：全层皮肤及组织缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉，常有腐肉或焦痂。护理：彻底清创（必要时外科干预），使用含银敷料控制感染，监测全身感染迹象（如体温、白细胞）；⑤不可分期：全层皮肤及组织缺失，创面被腐肉或焦痂完全覆盖，无法判断深度。护理：先评估痂皮性质（干燥、稳定的焦痂可保留，潮湿、软化的腐肉需逐步清创）；⑥深部组织损伤：局部皮肤完整或非完整，呈紫色或褐红色，或有血疱，提示皮下软组织损伤。护理：避免受压，使用减压床垫，观察进展。

3.简述胰岛素注射的注意事项（以皮下注射为例）。

答案：①注射部位选择：优先腹部（脐周5cm外）、大腿外侧、上臂三角肌下缘、臀部外上1/4，轮换注射部位（同一部位两次注射间隔至少2cm），避免同一部位反复注射导致硬结；②注射时间：短效胰岛素（如普通胰岛素）需在餐前30分钟注射，速效胰岛素（如门冬胰岛素）在餐前即刻注射，中长效胰岛素（如低精蛋白锌胰岛素）通常在睡前注射；③剂量核对：严格双人核对胰岛素类型（如普通、中效、预混）及剂量，避免混淆；④注射前准备：检查胰岛素外观（短效应为澄清，中长效为混悬液需摇匀至均匀乳白），注射笔或注射器需无菌；⑤注射角度与深度：4mm或5mm针头垂直进针（无需捏皮），≥6mm针头需捏皮并45°进针，避免误入肌肉层；⑥低血糖预防：告知患者注射后30分钟内进食，监测注射后2-4小时血糖，出现心悸、出汗等症状时立即补充含糖食物；⑦设备处理：胰岛素笔用后卸下针头（避免空气进入笔芯），未开封的胰岛素2-8℃冷藏，已开封的室温（≤25℃）保存，4周内用完。

二、临床操作类问题

4.患者因上消化道出血需紧急建立静脉通道，现有22G、24G静脉留置针及中心静脉导管，你会如何选择？请描述外周静脉留置针穿刺的关键步骤。

答案：选择依据：上消化道出血患者需快速补液、输血，优先选择较粗的静脉（如贵要静脉、头静脉）及22G留置针（流速较快）；若外周静脉条件差（如休克导致血管塌陷），则考虑中心静脉导管。外周静脉留置针穿刺关键步骤：①评估：选择弹性好、粗直、避开关节及静脉瓣的血管（如手背静脉网、前臂静脉）；②准备：戴无菌手套，消毒皮肤（碘伏螺旋式消毒2遍，范围8×8cm），待干；③穿刺：持针与皮肤呈15-30°进针，见回血后降低角度（5-10°）再进针1-2mm，确保导管尖端进入血管；④送管：左手固定针芯，右手缓慢将导管全部送入血管，退出针芯；⑤固定：用透明敷贴以穿刺点为中心无张力粘贴，注明穿刺日期、时间及操作者；⑥封管：用10-20ml生理盐水脉冲式冲管，再用肝素盐水（10-100U/ml）正压封管（推注至剩余0.5ml时边推边退针）。

5.简述无菌技术操作的基本原则。

答案：①环境要求：操作前30分钟停止清扫，减少人员走动，避免尘埃飞扬；②操作者准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手并戴口罩，必要时穿无菌衣、戴无菌手套；③无菌物品管理：无菌物品与非无菌物品分开放置，标识明确；无菌包外注明名称、灭菌日期，有效期7天（未开启），开启后24小时内有效；④操作过程：面