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2025年护理学(047)副高试题及答案解析及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）8.6ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。护士首要的护理措施是：

A.建立静脉通路

B.给予吗啡5mg皮下注射

C.持续高流量吸氧（4-6L/min）

D.绝对卧床并限制探视

答案：D

解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者首要护理措施是减少心肌耗氧，因此需立即绝对卧床休息，限制探视以避免情绪激动。建立静脉通路、镇痛、吸氧虽为关键措施，但均需在稳定患者体位后实施。

2.某糖尿病患者使用胰岛素笔注射门冬胰岛素，注射后30分钟未进食，最可能出现的并发症是：

A.高渗高血糖综合征

B.糖尿病酮症酸中毒（DKA）

C.低血糖反应

D.黎明现象

答案：C

解析：门冬胰岛素为速效胰岛素类似物，起效时间10-15分钟，峰值时间1-2小时，注射后需在15-30分钟内进食，否则易因胰岛素作用未被食物抵消而引发低血糖。DKA多见于胰岛素严重缺乏或感染等应激状态，高渗高血糖综合征以严重脱水和高渗透压为特征，黎明现象为夜间血糖控制良好但清晨空腹血糖升高。

3.患者女，50岁，因“胆总管结石”行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术，术后第3天腹腔引流管引出黄绿色液体500mL，伴腹膜刺激征。最可能的诊断是：

A.胆瘘

B.腹腔感染

C.肠瘘

D.胰瘘

答案：A

解析：胆总管术后腹腔引流液呈黄绿色（胆汁样），结合腹膜刺激征（胆汁刺激腹膜），高度提示胆瘘。肠瘘引流液多含消化液或粪便残渣，胰瘘引流液淀粉酶显著升高，腹腔感染多表现为发热、引流液浑浊但无胆汁特征。

4.某ICU患者行机械通气，血气分析示pH7.30，PaCO?55mmHg，HCO??26mmol/L，BE+2mmol/L。该患者的酸碱失衡类型为：

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

答案：B

解析：pH＜7.35提示酸中毒，PaCO?＞45mmHg（正常35-45mmHg）为呼吸性因素，HCO??在正常范围（22-27mmol/L）且BE无显著异常，符合单纯性呼吸性酸中毒。代谢性酸中毒以HCO??降低为特征，呼吸性碱中毒表现为PaCO?降低，代谢性碱中毒则HCO??升高。

5.压疮Ⅱ期（炎性浸润期）的典型表现是：

A.局部皮肤完整，出现指压不褪色的红斑

B.表皮或真皮受损，形成表浅开放性溃疡

C.全层皮肤缺失，可见皮下脂肪但无骨骼暴露

D.全层皮肤缺失伴肌肉、肌腱或骨骼暴露

答案：B

解析：压疮分期：Ⅰ期为皮肤完整的非苍白性红斑；Ⅱ期为部分皮层缺失（表浅溃疡或水疱）；Ⅲ期为全层皮肤缺失至皮下组织；Ⅳ期为全层缺失伴深层组织暴露。

6.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例应为：

A.3:1

B.15:2

C.5:1

D.30:2

答案：A

解析：新生儿复苏指南（2023）规定，胸外按压与正压通气的比例为3:1（即每按压3次，正压通气1次），按压频率为120次/分，深度为胸廓前后径的1/3。

7.患者男，35岁，因“有机磷农药中毒”急诊入院，胆碱酯酶活性25%（正常50%-130%）。护士观察到患者瞳孔针尖样缩小、流涎、肌颤，首要的急救措施是：

A.静脉注射阿托品

B.静脉注射解磷定

C.清水彻底洗胃

D.高流量吸氧

答案：C

解析：有机磷中毒急救原则为“先洗胃，后用药”，洗胃可减少毒物吸收，是首要措施。阿托品和解磷定分别用于对抗毒蕈碱样症状和恢复胆碱酯酶活性，但需在洗胃后尽早使用。

8.某术后患者出现深静脉血栓（DVT），护士指导其早期活动时应避免：

A.足背伸屈运动

B.股四头肌等长收缩

C.直腿抬高训练

D.按摩患肢

答案：D

解析：DVT患者禁忌按摩患肢，以防血栓脱落引发肺栓塞。早期活动应鼓励主动或被动的踝泵运动（足背伸屈）、股四头肌收缩等，促进静脉回流。

9.患者女，60岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重”入院，动脉血气示PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。正确的氧疗方式是：

A.高浓度吸氧（＞35%）

B.低流量持续吸氧（1-2L/min）

C.高压氧舱治疗

D.无创正压通气（NIPPV）联合高流量吸氧

答案：B

解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?敏感性下降，依赖低氧刺激呼吸。高浓度吸氧会抑制呼吸，