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保险业理赔事项风险免责合同

第一章总则

1.1合同编号

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1.2合同双方

1.2.1甲方（投保人）：

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1.2.2乙方（保险公司）：

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1.3合同签订日期

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1.4合同有效期

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1.5合同目的

本合同旨在明确甲乙双方在保险理赔过程中的权利、义务和风险免责事项，保证双方在保险发生后能够顺利进行理赔。

1.6合同适用范围

本合同适用于甲方在乙方处投保的所有保险产品，包括但不限于人寿保险、健康保险、财产保险等。

第二章保险条款

2.1保险责任

2.1.1乙方承诺按照保险合同约定的保险责任，对保险期间内发生的保险承担赔偿责任。

2.1.2保险责任的具体内容以保险合同条款为准。

2.2保险金额

2.2.1甲方根据自身需求选择保险金额，乙方根据保险合同约定进行审核。

2.2.2保险金额的调整需经双方协商一致，并签订补充协议。

2.3保险费

2.3.1甲方应按照保险合同约定支付保险费。

2.3.2保险费的支付方式、期限和金额由双方在合同中约定。

2.4保险期间

2.4.1保险期间自合同生效之日起至合同约定的终止日止。

2.4.2保险期间内发生的保险，乙方承担赔偿责任。

第三章投保人义务

3.1投保信息真实

甲方应向乙方提供真实、完整的投保信息，包括但不限于被保险人的姓名、性别、年龄、职业等。

3.2投保资料完整

甲方应按照乙方要求提供完整的投保资料，包括但不限于身份证、户口簿、职业证明等。

3.3保险通知

甲方在发生保险后，应及时通知乙方，并按照乙方要求提供相关证明材料。

3.4保险合同保管

甲方应妥善保管保险合同及相关证明材料，保证在需要时能够提供。

第四章保险公司义务

4.1理赔审查

乙方在接到甲方保险通知后，应及时进行理赔审查，并在规定期限内作出理赔决定。

4.2理赔支付

乙方在确定理赔责任后，应及时向甲方支付保险赔偿金。

4.3保险合同解释

乙方对保险合同的解释以合同条款为准，如有争议，由双方协商解决。

4.4保密义务

乙方对甲方提供的个人信息和保险情况负有保密义务。

第五章风险免责事项

5.1不可抗力

因不可抗力因素导致的保险，乙方不承担赔偿责任。

5.2保险责任免除

以下情形，乙方不承担赔偿责任：

5.2.1甲方违反保险合同约定的义务；

5.2.2保险发生在保险期间以外；

5.2.3保险因甲方故意或重大过失造成；

5.2.4保险因甲方未按约定投保或未按时缴纳保险费导致；

5.2.5保险因国家政策调整、法律法规变化等原因导致。

5.3争议解决

如本合同履行过程中发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可向合同签订地人民法院提起诉讼。

第六章保险认定

6.1报告

6.1.1甲方在发生保险后，应在保险期间内及时向乙方报告，并按照乙方的要求提供发生的详细情况。

6.1.2甲方未能及时报告的，不影响乙方对保险的认定，但甲方应承担相应的责任。

6.2调查

6.2.1乙方在接到甲方报告后，有权对保险进行调查。

6.2.2甲方应配合乙方的调查，包括提供必要的文件和资料。

6.3认定

6.3.1乙方应根据调查结果，结合保险合同条款，对保险进行认定。

6.3.2乙方应在收到全部必要资料后的30日内，对保险作出认定。

第七章理赔申请与资料

7.1理赔申请

7.1.1甲方在保险认定后，应按照乙方的要求提交理赔申请。

7.1.2甲方应提供与保险相关的所有资料，包括但不限于医疗证明、证明等。

7.2资料审核

7.2.1乙方在收到甲方提交的理赔资料后，应进行审核。

7.2.2乙方应在收到全部理赔资料后的15日内，完成审核工作。

7.3理赔决定

7.3.1乙方应在审核完毕后，作出理赔决定。

7.3.2乙方应在作出理赔决定后的5日内，通知甲方。

第八章理赔支付

8.1理赔金计算

8.1.1理赔金的计算应基于保险合同条款和实际情况。

8.1.2乙方应根据甲方提交的资料和保险合同约定，计算理赔金额。

8.2支付方式

8.2.1理赔金支付方式包括但不限于银行转账、现金支付等。

8.2.2甲方应在收到理赔决定后，选择合适的支付方式。

8.3支付时间

8.3.1乙方应在作出理赔决定后的10日内，将理赔金支付给甲方。

8.3.2如遇特殊情况，乙方应在情况说明后，延长支付时间。

第九章保险合同解除

9.1解除条件

9.1.1甲方或乙方在保险合同约定的解除条件下，有权解除合同。

9.1.2合同解除条件包括但不限于保险合同无效、甲方严