中医药在抗感染中的应用.pptxVIP

1中医药在抗感染中的应用

2目录感染性疾病的历史与现状01中医药在抗感染中的应用03中医对感染的认识02

一、感染性疾病的历史一部人类拮抗感染的漫长历史一段人类拯救自己的艰辛历程一部微生物耐受打击、逃逸、抗药、变异的历史----抗感染：人类成为生物之王的必要保证

一、感染性疾病的历史有人类以来，感染一直是人类死亡最主要原因1940年弗莱明发明青霉素，开启了抗生素时代人类较上世纪增加近20岁约10岁得益于抗生素

一、感染性疾病的现状细菌耐药性日趋严重抗生素剂量日趋增加（青霉素100——1000万单位，达十万倍）新型抗生素的研发过于缓慢多重耐药菌株日趋增多交叉耐药性使多种抗生素同时失效

6二、中医对感染性疾病的认识1、历史沿革周朝：中医学在世界上最早记载了感染性疾病《礼记·月令》：“季春行夏令，则民多疾疫”，此“疾疫”指的便是现代医学所指感染性疾病

7二、中医对感染性疾病的认识1、历史沿革战国（公元前475年-公元前221年）：《素问·热论》：“今夫热病者，皆伤寒之类也”“外感热病”“伤寒”“温病”

8二、中医对感染性疾病的认识1、历史沿革西汉：(公元前202年-公元8年)《素问·气穴论》——“气竭血著，则外为发热，……脉热肉败，必将为脓，内销骨髓，外破大腘，即将为败”《素问·玉机真脏论》——“身热、脱肉、破腘、真脏见，十月之内死”描述了感染、发热、化腐生脓，器官功能衰竭，预后

9二、中医对感染性疾病的认识1、历史沿革西汉：经络脏腑理论“肺与大肠相表里”理论认为肺部感染的“启动器官”是大肠“肺气衰败则其他脏器皆衰败”认为感染引起呼吸衰竭会导致多脏衰现代研究肠道黏膜受损，通透性增加，细菌或内毒素的移位，启动全身炎症反应，导致MODS，出现脓毒症休克。

10二、中医对感染性疾病的认识1、历史沿革东汉(公元25-220年)：六经理论张仲景《伤寒杂病论》“六经辨证”揭示感染发生，临床表现，逐步加重的演变规律（太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病）（局限炎症反应、SIRS、CARS、DIC、SHOCK、MODS）

11二、中医对感染性疾病的认识1、历史沿革东汉：细化感染的表现张仲景《伤寒杂病论》“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”感染性休克早期的意识朦胧与脉搏细速“下利清谷，手足厥逆，脉微欲绝”感染性休克的临床表现“伤寒，发热，下利，厥逆，躁不得卧者死”

12二、中医对感染性疾病的认识1、历史沿革明代(公元1368-1644年)：吴又可《瘟疫论》，感染临床治疗经验总结清代(公元1644-1911年)叶天士《瘟热论》、吴鞠通《瘟病条辩》，感染的临床经验进行了归纳创立了温病学说

13二、中医对感染性疾病的认识1、历史沿革清代卫气营血理论将感染性疾病分为4个不同的层次卫分证：感染的代偿气分证：感染的失代偿营分证：感染的内脏功能低下及凝血功能障碍血分证：感染多器官功能障碍

14二、中医对感染性疾病的认识2、病因与病理研究中医认为感染性疾病由两个因素构成正气虚损邪毒内侵

15二、中医对感染性疾病的认识3、治则治法研究中医感染性疾病的治疗原则：祛邪扶正祛邪包括对病菌抑杀、抗病菌耐药、抗内毒素、抗炎及解热作用扶正包括增强机体免疫功能及保护机体组织器官

三、常用中药、方剂与研究①扶正补气通阳，阳气畅达，恢复络脉出入自由、充盈满溢的正常状态，有利于驱邪外出，防止内生毒邪的进一步损害早期——顾及正气、袪除外邪进展期——回阳固脱、顾护正气后期——养阴益气、保护脏真益气扶正：参附汤、生脉饮、四君子汤、黄芪等

四、常用中药、方剂与研究②通络畅通络中气血、减少毒邪的蕴积，改善各脏腑的温煦濡养应贯穿脓毒症治疗的全程。活血通络：补阳还五汤、桃核承气汤、丹参等

四、常用中药、方剂与研究③解毒祛除病理产物，是脓毒症治疗的核心环节之一根据辨证，不同治法，祛除蓄积的病理产物理气化痰：痰热清、千金苇茎汤、温胆汤、三子养亲汤等清热解毒：小陷胸汤、犀角地黄汤、大柴胡汤、四妙勇安汤清热袪湿：五苓散、黄连温胆汤、藿朴夏苓汤、八正散

19四、中医药在抗感染中的应用1、抗菌2、抗病毒3、抗其他病原微生物4、免疫调节的应用5、展望

201、抗菌作用：（1）单体及复方单味中药的进展：抗感染中药的筛选范围更广以往：集中于两类清热药：清热解毒药、清热燥湿药近年：发现温里药、祛风湿药、化湿药、利水药、活血药、补虚药