中国高血压防治指南.pptVIP

中国高血压防治指南;主要内容;主要心血管疾病现患人数;心血管疾病是头号杀手;主要心血管疾病死亡;;冠心病治疗

全国冠心病介入性治疗病例数注册登记情况（例）;;心血管病事件链;;中国35-64岁人群队列人群31728人（1992-2002）

基线血压(mmHg)与10年总心血管事件发病的相对危险(RR);高血压的危害;超重/肥胖;2003JNC7;单纯收缩压升高;;国人高血压患者知晓率、治疗率和控制率

1991,2000,2002比较;高血压患者知晓率、治疗率和控制率

中国与美国比较;《高血压社区规范化管理》--HCC

的主要内容;;首钢地区控制高血压

心脑血管病标化发病率(1/10万）;CHIEF研究阶段结果（2009-12）

两组8周时的双期血压控制率均超过70%（未加其他药），治疗1年血压控制率均超过85%;卫生部2010年卫生工作要点

--新医改（卫生部网站）;高血压的诊断评估;初诊高血压的检查评估（1）;初诊高血压的检查评估（2）;

在诊断高血压和确定治疗方案之前，必须用标准的测量方法进行测量。

至少经过两次不同日血压测量，每次测量三次，取其平均值，并经一定时期的观察，达到诊断标准，方可诊断。

曾确诊为高血压，现服用降压药，血压值虽正常，仍为高血压。

排除继发性高血压。;排除继发性高血压

（继发性高血压占高血压总数的5-10%）;以下几种情况应警惕继发性高血压的可能：

发病年龄小于30岁；

高血压程度严重（达3级以上）；

血压升高伴肢体肌无力或麻痹，周期性发作，或低血钾；

夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史；

阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等；

下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差20mmHg以上；

降压效果差，不易控制。;血压水平的定义和分级;高血压患者危险分层的评估指标（1）;高血压患者危险分层的评估指标（2）;根据心血管总体危险量化估计预后

危险度分层表

;简化危险分层项目内容;初诊或转诊来的高血压评估处理;初诊高血压的评估干预流程;高血压治疗目标;降压需长期达标;高血压的药物治疗;高血压药物治疗

高血压药物治疗的原则：;常用降压药的种类;各类降压药选择参考;高血压药物治疗步骤;但单一用药仅使40％患者达标。

联合用药可使60%-80%的患者达标。

JNC7，2级高血压以上或高于目标值20mmHg以上的患者，需联合用药。

ESC/ESH，对于血压水平在2-3级、危险分层属于高危的患者，起始治疗就应该选用联合治疗。

高血压合并多种其他情况时，需要联合用药。

固定复方制剂使用方便，有利于提高治疗依从性。;如何使血压控制达标;联合用药方式;两种药物联合参考方案;高血压初始小剂量单药或小剂量两种药联合治疗选用流程参考图;高血压治疗血压达标时间;易患高血压的高危对象的标准：;双向转诊的条件与内容;双向转诊的条件与内容;谢谢大家！