抗微生物药物药理学总论讲课文档.pptVIP

抗微生物药物药理学总论;第三十四章抗菌药物概述;;化学治疗学（chemotherapy）;结核分支杆菌;第一节常用术语;二重感染—菌群交替症;第二节抗菌药作用机制;一、抑制细菌细胞壁合成;二、影响胞浆膜的通透性;三、抑制蛋白质合成;四、抑制核酸代谢及叶酸代谢;抗菌作用机制小结;抗菌作用机制小结;第三节细菌的耐药性;第四节、抗菌药的合理应用;二、联合用药——目的;二、联合用药——指征;二、联合用药——结果;三、如何正确地联合用药;第五节药物分类

—根据药物的化学结构与临床用途，抗菌药物通常分为;（一）?-内酰胺类抗生素——G+菌，或广谱

天然青霉素

半合成青霉素

耐酸：青霉素V

耐酶：甲氧西林（耐甲氧西林金葡菌——万古霉素，万古霉素+利福平）

耐酸+耐酶：苯唑西林，氯唑西林

耐酸、不耐酶、广谱：氨苄西林，阿莫西林

不耐酸、不耐酶、广谱+抗绿脓：羧苄西林，哌拉西林，阿洛西林

头孢类抗生素

一代：头孢噻吩、头孢拉定、头孢唑啉

二代：头孢呋辛、头孢孟多

三代：头孢曲松、头孢噻肟、头孢哌酮

四代：头孢吡肟

其他

广谱+抗厌氧、不耐肾脱氢肽酶、耐青霉素水解酶：亚胺培南+西司他丁（肾脱氢肽酶抑制剂）

广谱+抗厌氧、耐肾脱氢肽酶、耐青霉素水解酶：美洛培南

G-需氧菌：氨曲南（替代氨基糖苷类）

β-内酰胺酶抑制剂：克拉维酸，舒巴坦

;（二）氨基苷类抗生素——G-菌（杀菌药）

天然（链霉素、庆大霉素、卡拉霉素）

半合成（丁胺卡拉霉素（阿米卡星）、妥布霉素）

（三）大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素——G+菌，G-球菌，军团菌，衣原体，支原体（抑菌药）

红霉素、克拉霉素

阿齐霉素

麦迪霉素、麦白霉素、乙基螺旋霉素、交沙霉素及吉他霉素

（四）四环素类及氯霉素类抗生素——广谱：立克次体、衣原体、支原体和螺旋体（抑菌药）

金霉素、土霉素、四环素、去甲金霉素、多西环素（doxycycline，强力霉素）

氯霉素（伤寒杆菌、流感杆菌、副流感杆菌和百日咳杆???）;（五）人工合成抗菌药——广谱

喹诺酮类：诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星

磺胺类+甲氧苄啶（TMP)：短效类（＜10小时）—磺胺异噁唑；

中效类(10～24小时)—磺胺嘧啶；

长效类(＞24小时)—磺胺甲氧嘧啶

硝基呋喃类:呋喃妥因（nitrofurantoin）又名呋喃坦啶（furadantin）

—泌尿道

呋喃唑酮（furazolidone）又名痢特灵—肠道

;谢谢大家！