晚期胃癌治疗瓶颈与未来发展方向.pptxVIP

晚期胃癌治疗瓶颈与未来发展方向第一页，共39页。

胃癌治疗发展历程1960s2010s腹腔镜手术标准化疗方案ECF、CF新的化疗药物及联合方案围手术期化疗、放化疗氟尿嘧啶用于临床1970s联合化疗出现氟尿嘧啶+DDP1990胃大部切除术内镜手术EMR、ESD2000s靶向药物联合化疗一线治疗HER2阳性转移性胃腺癌OS6MOS16MMuradAM,etal.Cancer.1993;72:37-41.2.VanhoeferU,etal.JClinOncol.2000;18:2648-2657.3Koizumietal.LancetOncol2008;9:215-21.4.VanCutsemE,etal.JClinOncol.2006;24:4991-4997.

5.DankM,etal.AnnOncol.2008;19:1450-1457.6.CunninghamD,etal.NEnglJMed.2008;358:36-46.

7.KangYK,etal.AnnOncol.2009;20:666-673.8.BangYJ,etal.Lancet.2010;376:687-697.第二页，共39页。

目前晚期胃癌治疗临床问题术后患者的复发转移监测，腹腔播散转移？综合治疗化放疗结合，手术治疗？药物治疗，特别是个体化治疗？多种药物包括靶点药物胃癌临床病理特征的影响…………….第三页，共39页。

有限临床研究证据使可选择的药物很少胃癌一线化疗氟尿嘧啶类+铂类:5FU/CAPE/S-1+顺铂或+奥沙利铂（FOLFOX/XELOX)氟尿嘧啶类＋紫杉类/蒽环类±DDP胃癌二线化疗的选择DOCvsIRI或PACvsIRI靶向药物在胃癌治疗中的起步与挑战Her-2阳性胃癌（ToGA研究）;c-MET？第四页，共39页。

治疗疗效不满意RR20-60%PFS4-7月,OS9-16月毒性较大,长期用药难以耐受腹膜转移疗效差评价难肠梗阻、营养状况差等生活质量差的问题难以解决第五页，共39页。

新的治疗手段明显滞后靶点：beyondHer-2？化疗联合分子靶向药物？胃癌异质性？第六页，共39页。

内容胃癌治疗临床和研究难点胃癌靶向治疗胃癌转化研究新手段第七页，共39页。

胃癌治疗临床和研究难点

弥漫性胃癌第八页，共39页。

胃癌个体差异——弥漫型胃癌第九页，共39页。

2922702261981611229969513929241610530298258218182137110856043302015105420MonthsFromRandomization%SurvivalNatRisk替吉奥：5-FU:010203040506070809010002468101214161820222426283032FLAGS:组织学分型弥漫型的患者OSLog-rankTest:p=0.0413HazardRatio:0.83(95%CI:0.70,0.99)MedianOverallSurvival:CS:9.0monthsCF:7.1months第十页，共39页。

START:不可评估疾病亚组的OS,PFS(144例）OSPFSYoshidaK,etal.2012ESMOAbstractLBA19.第十一页，共39页。

腹腔给予PTX：OverallsurvivalJojiKitayama,HironoriIshigami,HironoriYamaguchi,etal.GastrointestinalCancerResearch.2012第十二页，共39页。

JojiKitayama,HironoriIshigami,HironoriYamaguchi,etal.GastrointestinalCancerResearch.2012腹腔镜在胃癌腹膜转移和疗效判定中起重要作用Insomecases,theperitonealnodulesweresignificantlyreducedinsizeandappearancebysecond-looklaparoscopy.Gastrectomywasco