石膏外固定的护理及注意事项课件x.pptxVIP

石膏外固定的护理及注意事项

目录CONTENTS12345作用石膏的分类适应症及禁忌症操作步骤一般护理6并发症护理

石膏固定的作用维持固定保持患肢的特殊位置保护患部减轻或消除患部的负重封闭伤口做患部的牵引或伸展矫正矫正肢体畸形

石膏的分类普通石膏绷带分类将其在温水浸泡后,包绕在需要固定的肢体上,完全干固需24-72小时。将其放在在20℃-25℃水中约4-8秒钟,根据伤者部位进行塑形,操作需在3-5分钟内完成。约10分钟硬化、20分钟完全固化、30分钟可定型承重。医用高分子石膏

石膏的适应症和禁忌症全身情况差、尤其心肺功能不全的年迈者,以及不能在胸腹部包扎石膏绷带者禁忌症主要用于稳定性骨折后术后促进愈合及防止病理性骨折纠正先天性畸形骨病适应症

石膏固定的优缺点根据肢体的形状塑形固定作用可靠维持时间长优点无弹性、不可调节松紧度固定范围大、无法关节锻炼易引起肌肉萎缩、关节僵硬等缺点

操作步骤塑型石膏绷带包扎浸透石膏覆盖衬垫体位加快干固关节功能位常温水中禁用手指捏压,防止留下凹陷产生压疮由肢体的近端向远端缠绕,切不可拉紧绷带,以免造成肢体血液循环防止局部受压、造成压疮石膏边缘修理整齐光滑

一般护理患肢抬高、利于静脉血液和淋巴回流,预防并减轻肢体肿胀体位护理:01冬季注意肢体保暖、防止冻伤保持石膏末端暴露的手指、脚趾的清洁，便于观察定时更换体位、保持床单清洁、干燥，预防压疮石膏内出现瘙痒，禁用筷子棉签等伸入石膏内挠痒，以免损伤皮肤、继发感染皮肤护理:03观察石膏表面、边缘有无血迹及扩大范围石膏内出血观察04肢体观察：05进行石膏肌肉的舒缩活动，防止肌肉萎缩、促进血液循环加强未固定关节的功能锻炼，防止关节僵硬卧床期间、勤翻身，病情允许时鼓励患者下床活动，先站立、再短距离行走、循序渐进功能锻炼：0602保持石膏清洁、干燥、防止断裂石膏护理密切观察患肢末端血运、皮肤颜色、温度、肿胀、感觉及运动情况

并发症护理观察皮肤活动情况抬高患肢,231血液循环障碍:若指(趾)不能主动活动、皮肤感觉减退或消失但血液循环良好,可能是神经受压、应立即开窗减压或更换石膏使患处高于心脏20cm,利于静脉血液及淋巴回流如肢体出现末端肿胀明显、肢端苍白、疼痛难忍、皮温较健侧低、感觉迟钝及足背动脉或桡动脉搏动减弱,立即请医生处理

并发症护理保护皮肤石膏保护压疮早期231压疮:石膏固定后,应用手掌托住固定的肢体,不能用手指抓捏,以免造成凹陷对肢体形成压迫石膏边缘修整齐光滑、以免卡压和摩擦皮肤表现为局部持续性疼痛、溃疡形成或组织坏死后,有臭味和分泌物,应及时开窗检查处理石膏固定时,衬垫要适宜、尤其是骨突处和关节处

并发症护理处理措施发生部位21缺血性痉挛:多发生于前臂及小腿,由于动脉血流受阻时间过长,导致肌肉缺血性坏死,早期症状为疼痛、苍白、脉搏减弱或消失、麻痹应立即拆除石膏固定、暴露患肢,恢复循环

并发症护理石膏包扎过紧或肢体进行性肿胀,可造成骨筋膜室内压力增高、导致肌肉缺血、坏死,进而导致肢体坏死或缺血性挛缩1早期肢体持续性疼痛,进行性加剧,缺血30min发生异常,晚期感觉消失、无疼痛感指趾端呈屈曲状态,皮肤略红、皮温增高、肿胀、有压痛,随着病情发展肢体远侧脉搏消失2一旦确诊,为减轻肢体缺血,切不可抬高,早切开减压3骨筋膜在室综合征:

并发症护理040206050301石膏综合征:脊柱不要过度伸展如发生、及时处理,适时更换体位、予胃肠减压、禁食补液、记录出入量,纠正水、电解质紊乱躯干石膏固定后,发生以急性胃扩张为主要特征,反复出现呕吐、腹痛甚至呼吸窘迫、发绀等现象进食不要过饱,少量多餐、易消化饮食若经上诉处理未好转,应立即拆除石膏石膏固定不宜过紧,上腹部应留有空隙

石膏未干固前，不要盖棉被、尽量不要搬动，以免变形，不可用手指抓捏指导患者在患肢下垫软枕，抬高患肢新鲜骨折患者应告诉其在石膏固定2天内，来医院复诊后定期复查嘱患者寒冷环境中注意保暖，气候炎热时防止中暑嘱患者随时注意肢体的感觉、活动，凡肢端皮肤发青、发绀、发冷、肿胀、麻木、不能自主活动等，应及时复诊，不能私自松紧和拆除石膏鼓励患者进食高蛋白、高热量、易消化饮食，以防便秘石膏拆除后、关节有僵硬感，应指导患者作主动活动，间断抬高患肢。鼓励患者不要害怕活动，给予心理支持健康宣教

健康宣患者寒冷环境中注意保暖,气候炎热时防止中暑新鲜骨折患者应告诉其在石膏固定2天内,来医院复诊后定期复查指导患者在患肢下垫软枕,抬高患肢石膏未干固前,不要盖棉被、尽量不要搬动,以免变形,不可用手指抓捏嘱患者随时注意肢体的感觉、活动,凡肢端皮肤发青、发绀、发冷、肿胀、麻木、不能自主活动等,应及时复诊,不能私自松紧和拆除石膏01鼓励患者进食高蛋白、高热