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药学三基训练试题试卷

一、选择题（每题2分，共40分）

单项选择题

1.药物的首过效应是指（）

A.药物进入血液循环后，与血浆蛋白结合，使游离型药物减少

B.药物与机体组织器官之间的最初效应

C.肌注给药后，药物经肝代谢而使药量减少

D.口服给药后，有些药物首次通过肝时即被代谢灭活，使进入体循环的药量减少

E.舌下给药后，药物消除速度加快，而使游离型药物减少

答案：D

解析：首过效应是指口服药物在胃肠道吸收后，首先进入肝门静脉系统，某些药物在通过肠黏膜及肝脏时，部分可被代谢灭活而使进入体循环的药量减少，药效降低。A选项描述的是药物与血浆蛋白结合；B选项与首过效应无关；C选项肌注给药一般不经过首过效应；E选项舌下给药可避免首过效应。

2.毛果芸香碱对眼睛的作用是（）

A.缩瞳、升高眼内压、调节痉挛

B.缩瞳、降低眼内压、调节麻痹

C.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛

D.扩瞳、升高眼内压、调节麻痹

E.扩瞳、降低眼内压、调节痉挛

答案：C

解析：毛果芸香碱可直接激动瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小；通过缩瞳作用，使虹膜向中心拉紧，虹膜根部变薄，前房角间隙扩大，房水易于通过小梁网及巩膜静脉窦而进入循环，从而降低眼内压；还能激动睫状肌上的M受体，使睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，视近物清楚，视远物模糊，称为调节痉挛。

3.治疗重症肌无力应首选（）

A.毛果芸香碱

B.阿托品

C.琥珀胆碱

D.毒扁豆碱

E.新斯的明

答案：E

解析：新斯的明是易逆性抗胆碱酯酶药，能可逆性地抑制胆碱酯酶活性，减少乙酰胆碱的灭活而表现出乙酰胆碱的M样和N样作用。它对骨骼肌的兴奋作用最强，除通过抑制胆碱酯酶外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N?受体以及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱，所以可用于治疗重症肌无力。毛果芸香碱主要用于治疗青光眼等；阿托品为M受体阻断剂；琥珀胆碱是除极化型肌松药；毒扁豆碱主要用于治疗青光眼，但副作用较大。

4.有机磷酸酯类中毒时，阿托品不能缓解的症状是（）

A.瞳孔缩小

B.流涎、出汗

C.腹痛、腹泻

D.肌震颤

E.呼吸困难

答案：D

解析：有机磷酸酯类中毒时，会出现M样症状（如瞳孔缩小、流涎、出汗、腹痛、腹泻、呼吸困难等）和N样症状（如肌震颤等）。阿托品为M受体阻断剂，能阻断M受体，缓解M样症状，但对N?受体激动引起的肌震颤等N样症状无效。

5.巴比妥类药物急性中毒时，应采取的措施是（）

A.静滴碳酸氢钠

B.注射生理盐水

C.静注大剂量维生素C

D.静注甘露醇

E.静注高分子左旋糖酐

答案：A

解析：巴比妥类药物为弱酸性药物，急性中毒时，静滴碳酸氢钠可碱化血液和尿液，使巴比妥类药物的解离度增大，脂溶性降低，不易通过血-脑屏障，也不易被肾小管重吸收，从而加速药物的排泄。注射生理盐水主要是补充水分和电解质；静注大剂量维生素C主要用于补充维生素等；静注甘露醇主要用于脱水等；静注高分子左旋糖酐主要用于扩充血容量等。

6.下列关于地西泮的叙述，错误的是（）

A.可用于治疗焦虑症

B.具有镇静、催眠、抗惊厥作用

C.可用于治疗癫痫持续状态

D.其代谢产物也有药理活性

E.长期应用不会产生依赖性和成瘾性

答案：E

解析：地西泮是苯二氮?类药物，具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫等作用，可用于治疗焦虑症、癫痫持续状态等。其代谢产物去甲地西泮等也有药理活性。但长期应用地西泮可产生耐受性、依赖性和成瘾性，突然停药可出现戒断症状。

7.氯丙嗪引起的锥体外系反应不包括（）

A.帕金森综合征

B.急性肌张力障碍

C.静坐不能

D.迟发性运动障碍

E.体位性低血压

答案：E

解析：氯丙嗪引起的锥体外系反应包括帕金森综合征、急性肌张力障碍、静坐不能和迟发性运动障碍。体位性低血压是氯丙嗪阻断α受体引起的不良反应，不属于锥体外系反应。

8.治疗强心苷中毒引起的快速型心律失常的最佳药物是（）

A.苯妥英钠

B.普萘洛尔

C.胺碘酮

D.维拉帕米

E.奎尼丁

答案：A

解析：苯妥英钠能与强心苷竞争Na?-K?-ATP酶，抑制强心苷中毒所致的迟后除极及触发活动，可用于治疗强心苷中毒引起的快速型心律失常。普萘洛尔主要用于治疗室上性心律失常等；胺碘酮为广谱抗心律失常药，但不良反应较多；维拉帕米主要用于治疗室上性心动过速等；奎尼丁为广谱抗心律失常药，但毒性较大。

9.下列关于硝酸甘油的叙述，错误的是（）

A.主要通过扩张全身小动脉而降低心肌耗氧量

B.可扩张冠状动脉和侧支血管

C.可增加心内膜下的血液供应

D.可缓解心绞痛急性发作

E.