医院门诊药品管理流程文件.docxVIP

医院门诊药品管理流程文件

一、总则

1.1目的

为规范医院门诊药品管理，保障药品质量，确保患者用药安全、有效、合理，提高药学服务质量，特制定本流程文件。

1.2依据

本流程依据国家相关法律法规、药品管理规范及本院实际情况制定。

1.3适用范围

本流程适用于医院门诊药房（含各专科门诊药房）所有药品的采购、验收、储存、养护、调剂、发放、盘点、报损等环节的管理。

1.4基本原则

遵循“质量第一、安全有效、规范操作、持续改进”的原则，实行科学化、规范化、精细化管理。

二、药品采购与入库管理

2.1采购计划制定

门诊药房根据药品库存消耗量、临床需求、药品效期及储备定额，定期（通常为每月）制定药品采购计划。计划需经药房负责人审核，报药学部及相关管理部门审批后执行。采购计划应优先选择质量可靠、信誉良好的供应商。

2.2药品验收

药品到货后，由库房管理人员或指定药师依据采购单、随货同行单及药品检验报告书（必要时）对药品进行验收。验收内容包括：药品名称、规格、剂型、生产厂家、批号、有效期、数量、包装完整性、外观质量、批准文号等。进口药品还需核对进口药品注册证或医药产品注册证。验收合格后方可入库，对不符合要求的药品应拒绝接收并及时与供应商联系处理。

2.3入库登记

验收合格的药品，应及时录入医院药品管理信息系统，详细记录药品相关信息，并建立入库台账。做到票、账、货、款相符。药品应按规定的储存条件分类存放于相应库区。

三、药品储存与养护

3.1储存条件

根据药品说明书要求，严格控制储存场所的温湿度。常温、阴凉、冷藏药品应分区存放，并配备相应的温湿度调控设备及监测记录装置。每日定时监测并记录温湿度，确保符合规定范围。

3.2药品摆放

药品应按剂型、用途、药理作用分类摆放，做到“三分开”（内服药与外用药分开、处方药与非处方药分开、易串味药与其他药品分开）。同种药品按批号及有效期远近依次摆放，遵循“先进先出”、“近效期先出”的原则。货位清晰，有明显的标识。

3.3效期管理

建立药品效期预警机制，定期对库存药品进行效期检查，对近效期药品（通常为有效期不足六个月）应有明显标识并重点关注，及时与临床沟通优先使用。避免药品过期失效。

3.4养护检查

定期对库存药品进行养护检查，包括外观质量、包装完整性、有无霉变、虫蛀、破损等情况。对发现的问题药品应立即隔离，并按规定程序处理。保持库房清洁、干燥、通风、避光。

四、处方调剂

4.1处方接收与审核

药师接收处方后，首先对处方的合法性、规范性及用药适宜性进行审核。审核内容包括：患者基本信息、医师签名、药品名称、规格、剂量、用法用量、疗程、有无配伍禁忌、重复用药、用药与诊断是否相符等。对存在疑问或不规范的处方，应及时与处方医师沟通，经医师更正并签名确认后方可调配；对严重不合理用药或用药错误的处方，药师有权拒绝调配。

4.2药品调配

审核合格的处方，由药师按照“四查十对”（查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断）的原则进行药品调配。调配过程中应仔细核对药品名称、规格、数量，确保准确无误。药品包装应完好无损。

4.3核对发药

调配完成的药品，需经另一药师或调配药师自我复核无误后，方可发药。发药时，药师应向患者或其家属清晰交代药品的用法用量、注意事项、不良反应及储存条件等。确认患者理解无误后，方可完成发药流程，并在处方上签名。

五、药品退药管理

5.1退药原则

严格控制退药。因药品质量问题、处方错误或患者特殊情况（如过敏、严重不良反应等）确需退药的，应在规定时间内（通常为药品售出后二十四小时内，特殊情况除外）办理退药手续。

5.2退药流程

患者凭原处方、收费凭证及完整的药品（包括包装、说明书）到药房办理退药。药师对退回药品的外观、批号、有效期、包装完整性等进行检查，确认药品符合退药条件且不影响再次使用后，经药房负责人审核同意，方可办理退药手续，并在信息系统中进行相应处理。对不符合退药条件的药品，应向患者耐心解释。

六、药品盘点与报损

6.1定期盘点

门诊药房应定期（每月、每季度及年终）对库存药品进行全面盘点，确保账实相符。盘点工作应由两人以上共同进行，对盘点结果进行详细记录。对盘盈、盘亏药品，应查明原因，按规定程序上报处理。

6.2药品报损

对过期、破损、变质、污染、失效及其他不合格药品，应及时进行隔离存放，并建立报损台账。报损药品需经药学部及相关管理部门审批后，按照规定程序进行销毁处理，并做好记录。

七、药品信息管理

7.1信息系统维护

确保医院药品管理信息系统的正常运行，及时更新药品基础信息（如名称、规格、生产厂家、价格、效期等）。保证信息系统数据的准确性和完整性。

7.2数据统计与分析

定期对药品采购