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2025零售药店医保培训试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.根据2025年最新《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》修订版，申请医保定点的零售药店营业面积应不低于（）平方米，且至少配备（）名注册执业药师。

A.60；1

B.80；2

C.100；1

D.50；2

答案：A

2.医保药品目录中“甲类药品”的定义是（）

A.临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品

B.可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中价格略高的药品

C.仅限工伤保险或生育保险支付的药品

D.国家谈判准入的高值药品

答案：A

3.参保人员使用医保电子凭证购药时，零售药店应完成的核验步骤不包括（）

A.验证医保电子凭证二维码真实性

B.核对购药人面部特征与医保电子凭证关联信息

C.登记购药人联系电话

D.确认购药人医保账户状态正常

答案：C

4.零售药店医保药品销售记录应至少保存（）年，含电子记录备份；处方保存期限为（）年。

A.3；2

B.5；3

C.2；1

D.5；2

答案：B

5.以下哪种行为符合医保管理要求？（）

A.为参保人代刷他人医保卡购买感冒药品

B.按参保人要求将非医保目录内的保健品录入医保系统结算

C.对参保人使用医保卡购买的胰岛素注射液单独登记并标注“医保”

D.未核验参保人身份直接使用其医保卡结算

答案：C

6.2025年起，医保部门对零售药店实行“智能监控+现场检查”双轨监管，其中智能监控重点抓取的异常数据不包括（）

A.单日同一医保卡购买10盒同一品牌感冒药

B.某药品月销量突然增长300%且无合理原因

C.参保人购药时间与医保电子凭证定位信息一致

D.非糖尿病患者频繁购买降糖药

答案：C

7.零售药店与医保经办机构签订的服务协议中，关于“药品备药率”的要求是：基本医疗保险药品目录内药品备药率不低于（），其中基本药物备药率不低于（）。

A.80%；60%

B.90%；70%

C.70%；50%

D.85%；65%

答案：B

8.参保人持外配处方到药店购药时，药店应首先（）

A.直接划卡结算

B.审核处方医师是否具备医保处方权限

C.核对参保人医保卡照片与本人

D.检查处方是否加盖定点医疗机构医保专用章

答案：B

9.以下不属于医保禁止支付范围的是（）

A.预防性疫苗（国家免疫规划除外）

B.起美容作用的药品

C.治疗高血压的常规口服药

D.眼镜、义齿等康复辅助器具

答案：C

10.零售药店发生医保欺诈骗保行为，医保部门可处骗取金额（）的罚款；情节严重的，（）年内不得申请医保定点。

A.12倍；3

B.25倍；5

C.36倍；2

D.510倍；10

答案：B

11.关于医保药品“双通道”管理，以下表述错误的是（）

A.参保人可选择定点医疗机构或“双通道”药店购买谈判药品

B.药店需与医疗机构共享参保人用药信息

C.药店销售谈判药品的价格可自行上浮5%

D.药店需为使用谈判药品的参保人建立用药档案

答案：C

12.零售药店医保信息系统应与医保省级平台实时对接，实现的功能不包括（）

A.药品进销存数据实时上传

B.参保人医保账户余额实时查询

C.医保结算费用自动拆分（自费/统筹）

D.非医保药品销售数据隐藏不报

答案：D

13.参保人使用医保卡购买中药饮片时，以下情形可报销的是（）

A.单味用于养生保健的中药饮片

B.国家规定的28种毒性中药饮片

C.处方中明确标注用于治疗感冒的复方中药颗粒

D.中药代煎服务费用

答案：C

14.零售药店医保管理人员发现某员工将非医保药品“维生素C咀嚼片”（标注为保健食品）录入医保系统结算，正确的处理流程是（）

A.立即补收参保人自费部分，无需上报

B.当日内纠正系统数据，向医保经办机构书面说明

C.隐瞒不报，待医保检查时否认

D.仅对涉事员工口头警告

答案：B

15.2025年医保药品目录调整中，新增药品主要聚焦的领域是（）

A.滋补保健类

B.抗癌新药、罕见病用药、儿童药

C.价格高昂的进口原研药

D.已被淘汰的旧版药品

答案：B

16.参保人因特殊情况需委托他人代刷医保卡购药时，药店应要求受托人提供（）

A.委托人