“三焦”实质探幽.pdfVIP

第36卷第5期2013年5月 北京中医药大学学报 V01．36No．5 201 May 3 JoumMof ofTraditionMChineseMedicine 311 BeringUniversity ·老问题新思考· “三焦”实质探幽／、，y’●，●’‘=【1 一¨’、 陈启兰h2龚一萍1祝光礼2齐国安3 (1浙江中医药大学基础医学院浙江310053；2浙江中医药大学附属广兴医院心血管内科； 3浙江省杭州市萧山区中医院内科) 关键词：三焦；焦膜；膜原 中图分类号：R223．1doi：10．3969／j．issn．1006-2157．2013．05．006 三焦是六腑之一，为上焦、中焦、下焦的总称，起 ……黄帝日：善。余闻上焦如雾，中焦如沤，下焦如 疏通水液的功能，是主管周身行水的道路。三焦是 渎，此之谓也。”即三焦是营气和卫气循行的道路， 六腑中争议最多的脏腑，其余各脏腑均有其部位以 布于全身。 及形态结构和功能特点，而三焦之部位以及形态一 1．2．3三焦是元气通行的道路 直是历代医家争议之处，概括起来就是“有名无形” 《难经·三十一难》中有论述：“三焦者，水谷之 与“有名有形”之争。若说三焦“有名无形”，实在不 道路，气之所终始也。”《难经·三十六难》日：“三焦 妥；若强言三焦“有名有形”，则“形”在何处，似乎又 者，原气之别使也，主通行诸气，经历五脏六腑。”说 难以言说。 明元气是经三焦而行的。 1三焦之功能探讨 2三焦之“形”探讨 1．1 焦的本义 2．1“有名无形”说 《说文》日：“焦，火所伤也。”《素问》：“凡气因 《灵枢·本输》说：“少阳属肾，肾上连肺，故将 火变则为焦。”似可以推测三焦本旨意在阐述全身 两脏。三焦者，中渎之府也，水道出焉，属膀胱，是孤 的气化功能。 之府也，是六府之所与合者。”《难经·二十五难》称 1．2三焦的功能 “……心主与三焦为表里，俱有名而无形，……”《难 1．2．1三焦的主要功能是疏通水液 经·三十八难》中云：“腑有六者，谓三焦也。有原 《黄帝内经》首论三焦。《素问·灵兰秘典论》 气之别焉，主持诸气，有名而无形”。《难经·六十 日：“……三焦者，决渎之官，水道出焉。”因此认为， 六难》又云：“三焦者，原气之别使也，主通行三气， 三焦是六腑之一，具有六腑的共同生理特点，即传化 经历五脏六腑。”由此可知，“有名无形”之说实来源 物，泄而不藏，实而不能满；主要功能是疏通水液，为 于《难经》，是言其形态不一变化多端还是言其确然 主管周身行水的道路。 无形，成为不得而知的悬案。 1．2．2三焦是营气和卫气循行的道路 2．2“有名有形”说 《灵枢·营卫生会》说：“黄帝日：愿闻营卫之所 2．2．1“有名有形”说之文献依据 行，皆何道从来?岐伯答日：营出中焦，卫出下焦。 “有名有形”之说则多源于西学东渐之后的医 黄帝日：愿闻三焦之所出。岐伯答日：上焦出于胃上 家进行的积极有益的探索。唐容川在《血证论》中 口，并咽以上，贯膈，而布胸中，走腋，循太阴之分而 称三焦“即人身上下内外之油膜也”，认为三焦是 行，还至阳